打开脑袋唱歌？医学真是越来越神了

2015-08-20 MedSci MedSci原创

清醒开颅术脑功能区麻醉

清醒开颅术 脑功能区 麻醉 传统开颅术




 
近日，微博上又传出关于清醒开颅手术的视频：一边开颅，一边唱歌到底是什么情况呢？麻醉要怎样麻醉呢？病人是什么感觉呢？想必大家会有很多困惑，今天，Medsci小编就普及下关于清醒开颅术的医学知识吧。

清醒开颅术是怎样的呢？

即在开颅手术时，病人的意识状态持续保持清醒。医生通过和病人交流，探测出大脑内哪些部位是“禁区”，防止在切除肿瘤时误切这些重要功能区，避免手术后瘫痪、失语等严重后果。“清醒开颅术”在欧美发达国家已经进行了十多年，我国首例清醒开颅术是在2007月3.17日，新乡医学院一附院为一名16岁的姑娘元利贝进行开颅手术，摘除了颅内肿瘤。在手术进行的2个多小里，小女孩一边接受开颅手术，一边与医生聊天，手术结束后，自己穿上病号服走下手术台，当天，还能自己端碗吃饭。这就是“清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术”的神奇效果。

大脑的功能区是怎样分布的？


大脑部分功能区

额叶：精神，语言，随意运动有关
顶叶：皮质感觉，运动，看懂和理解文字符号
颞叶：听觉，语言，记忆及精神活动
枕叶：视觉中心
岛叶：内脏感觉和运动
边缘叶：参与精神和内脏活动
小脑：调整姿势和平衡的一个关键部位

左、右脑所强调的作用

左半边：语言、逻辑、数字、数学、顺序因果、文字
右半边：节奏、旋律、音乐、图画、想象力、图案

清醒开颅术如何麻醉呢？

清醒开颅术逐渐被用于大脑靠近语言，视觉和运动功能区的手术，大肿瘤切除术存在一定的手术风险，对麻醉医生也是巨大的挑战。简单的说先要沿切口行局部浸润麻醉,术中再以微量泵持续静脉注射麻醉药物,根据患者的麻醉深度作适当调整,保持病人术中意识清醒。必须提供充分的镇痛﹑镇静，维持血流动力学稳定，安全的气道管理来配合病人完成神经病学的评估。

清醒开颅术有哪些优点呢？

与传统开颅术相比，以往常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。病人在手术中完全没有知觉，医生也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区，就无形中增加了手术的风险。

全程清醒开颅手术是现代医学技术与患者默契合作的集中体现，有较好的发展前景。清醒开颅术与传统手术相比，有以下几个显著的优势：

1、时间短：手术中，缩短了整个全麻时间。同时，避免深度麻醉引起的循环波动、呼吸抑制等危险性；
2、安全性高：手术无痛苦、治疗过程中患者呈清醒状态，避免手术治疗中可能出现的功能区损伤。
3、风险小：医生可以在直视状态下进行功能区定位，从而避免损伤正常组织的风险，减少手术本身可能对神经系统的影响。
4.手术效果较稳定。

当然，清醒开颅术在针对大型颅脑手术方面还是有局限性的，需要患者具备一定心理素质和接受能力。医生在手术中和患者聊天也是保持着高度紧张和有选择性的试探，同时要达到宽慰患者的作用。绝不像普通人想想的那样，随意漫天胡侃。每一项医学技术的进步都包含了医疗工作者巨大的心血和辛勤的劳动。在感叹医疗技术如此发达的同时，也应看到医疗工作者们默默的付出。

作者：MedSci



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