J Allergy Clin Immunol：特应性皮炎和自身免疫性疾病的风险

背景：特应性皮炎(AD)是一种常见的皮肤病，影响20%的儿童和7%至10%的成人。TH2淋巴细胞活化和随后的IgE产生长期以来一直与急性AD的发病机制有关，与其他特应性疾病一致。然而，近年来，已经认识到慢性AD中TH1、TH17和TH2淋巴细胞的活性，这种模式通常与自身免疫疾病有关。与这种免疫学表型相一致，横断面研究发现AD患者对自身免疫性疾病的易感性增加。先前调查AD和新发自身免疫性疾病之间关系的大型研究仅检查了有限数量的自身免疫性疾病；他们报道在AD患者中，类风湿性关节炎和炎症性肠病的发病率较高，而1型糖尿病的发病率较低。现有的研究没有检查AD的严重程度是否会改变自身免疫性疾病的风险。利用一个新诊断为AD的人群队列，我们开始描述最常见的自身免疫性疾病的共现，并评估自身免疫性疾病的风险是否与AD的严重程度相关。

目的:我们试图确定新诊断的AD患者自身免疫疾病的风险。

方法:回顾性队列分析(2009年1月至2018年12月)，使用英国牛津-皇家全科医师学院研究和监测中心初级保健数据库。我们比较了173，709名新发AD儿童和成人以及694，836名年龄、性别和全科医师实践匹配的对照组的基线患病率和诊断为自身免疫性疾病后的发病率。结果是任何自身免疫性疾病(克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、恶性贫血、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺功能减退症、格雷夫斯病、银屑病关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、Sj€奥格伦综合征、白癜风、斑秃和多发性硬化)和每个个体自身免疫性疾病的复合结果。

结果:与对照组相比，预先存在的自身免疫性疾病在诊断为AD的人群中更为常见(综合5.8%比4.3%)。排除已有自身免疫性疾病的人群，AD与新发自身免疫性疾病的发病率之间存在关联(综合校正风险比[aHR]1.28；95%可信区间[CI] 1.23-1.34)。更严重的AD风险最高(aHR 1.9995% CI 1.77-2.23)比中度AD(aHR 1.33；95% CI 1.19-1.49)或轻度AD(aHR 1.22；95%可信区间1.16-1.28)。AD患者发生银屑病关节炎、Sj€奥格伦综合征、克罗恩病、白癜风、斑秃、恶性贫血、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎和甲状腺功能减退症(aHR范围1.17-2.06)的风险显著增加，但不发生其他自身免疫性疾病。

图1 与匹配对照组相比，AD病例中任何自身免疫性疾病的累积发病率。排除基线时有自身免疫性疾病史的病例和对照受试者。*“任何自身免疫性疾病”是指克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、恶性贫血、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺功能减退症、格雷夫斯病、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白癜风、斑秃和多发性硬化中的一种或多种。

图2.AD与自身免疫结果之间的关系。森林图显示调整后的风险比，置信区间为95%。 † “任何自身免疫性疾病”是指克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、恶性贫血、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺功能减退、格雷夫斯病、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、Sj欧格伦综合征、白癜风、斑秃和多发性硬化症中的一种或多种。?？根据年龄(非线性3-结限制性三次样条[rcs])、性别、剥夺五分位数、种族、体重指数类别、吸烟状况、饮酒类别、诊断前2年内就诊次数、2型糖尿病、高血压、心房颤动、心绞痛、急性心肌梗死、中风、心力衰竭、慢性肝病、痴呆、慢性阻塞性肺病、慢性肾病3-5期、恶性肿瘤、抑郁症和高脂血症进行调整的风险比。*** p <0 .001 ** p < .01 * p < 0.05我们用样条检验了Cox模型中的年龄协变量函数形式。与使用年龄作为线性项相比，使用样条曲线(3结rcs)的模型在统计上有显著改善(ANOVA P < 0.001)。

结论:AD患者患多种自身免疫性疾病的风险增加，尤其是那些更严重的AD患者。

原文出处： de Lusignan S,  Alexander H,  Broderick C,et al.Atopic dermatitis and risk of autoimmune conditions: Population-based cohort study.J Allergy Clin Immunol 2022 Sep;150(3)