JOT:长、短髓内钉治疗股骨粗隆骨折效果相当
2014-06-05 伊文 丁香园
随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折在发达国家每年都在递增,并且已经越来越成为大家所关心的一个重要健康问题,股骨粗隆间骨折及其并发症已经严重影响患者的生活质量,有报道显示股骨粗隆间骨折内固定术后6-12月患者死亡率达20%-30%。【原文下载】 在过去几年髓内钉固定股骨粗隆间骨折已经成为美国骨科学界的一种趋势,但是髓内钉的长短及其优劣势对比尚存争议,为此由美国罗亚尔奥克市博蒙特医院Chris
随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折在发达国家每年都在递增,并且已经越来越成为大家所关心的一个重要健康问题,股骨粗隆间骨折及其并发症已经严重影响患者的生活质量,有报道显示股骨粗隆间骨折内固定术后6-12月患者死亡率达20%-30%。【原文下载】
在过去几年髓内钉固定股骨粗隆间骨折已经成为美国骨科学界的一种趋势,但是髓内钉的长短及其优劣势对比尚存争议,为此由美国罗亚尔奥克市博蒙特医院Christoper-Boone等教授做了一项回顾性分析,对股骨粗隆间骨折长髓内钉与短髓内钉治疗过程中术中出血量、输血率、住院时间及假体周围骨折情况进行对比分析,其结果发表在近期的JOT杂志上。
本研究将2008年1月至2011年12月在本医院一级创伤中心行髓内钉治疗的股骨粗隆间骨折纳入筛选,所有患者均有术前X线结果、均经过资深住院医师及主治医师评估过,只有符合AO分型31A1-31A2型的粗隆间骨折,并且具有1年以上病例记录的才纳入研究,所有手术均有创伤骨科专家完成。
最后共194例患者符合纳入标准,其中7例患者分期行双侧粗隆间骨折髓内钉固定术,共201只髓内钉。其中男性患者54例(27.8%),女性患者140例(72.2%),平均年龄在81.2+9.2岁(45-98岁),其中82(40.8%)例患者行短Gamma钉治疗,119(50.2%)例患者行长Gamma钉治疗,如图1所示。平均随访时间为2.1年(1-4.5年)。(髓内钉均为史塞克)
所有患者均采取仰卧位在牵引床上完成闭合复位,透视下见接近解剖复位,选用长Gamma钉或短Gamma钉有主治医师根据经验决定,术中均无并发症。结果显示:无论选择长髓内钉或短髓内钉在性别上没有显著性差异(见表1),但是年龄较大者及AO31-A2型更倾向于选择短髓内钉。
研究者在文中了本研究的优缺点:既往关于长髓内钉及短髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的文献很多,但都存在内置物的异质性,每个厂家的内置物设计和构造均有自己的特点,本研究所选内置物均为史塞克厂家生产的髓内钉,有效避免了异质性。当然本研究也存在一定的缺陷,其一:本研究只是一项回顾性分析,随访时间较短;其二:在手术内固定的选择方面,骨科医生的主观意见也存在一定的偏差。
原始出处:
作者:伊文
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#髋部骨折#
100
#髓内钉#
68
#股骨#
0