JAMA Neurol：急性症状性新生儿癫痫患儿出院后可停止抗癫痫药物治疗
2021-05-26 MedSci原创 MedSci原创
急性症状性新生儿癫痫患儿症状得到控制后，与院外继续抗癫痫药物治疗方案相比，停止抗癫痫药物治疗组在24个月功能性神经发育或癫痫复发风险方面无显著差异，结果支持急性症状性癫痫发作新生儿在出院后停止抗癫痫药
新生儿急性症状性癫痫发作，通常是由于脑损伤造成的，在新生儿期多数是自限性的，一般在症状出现72小时内缓解，但由于担心后续复发风险，患儿往往需接受为期数月的抗癫痫药物治疗（ASM），其中苯巴比妥是最常用药物。目前已知苯巴比妥具有神经毒性，长期服用可导致认知评分降低。近日研究人员考察了急性新生儿癫痫患儿症状缓解后终止ASM治疗与24个月大时的功能性神经发育或癫痫风险的相关性。
研究在美国9个新生儿癫痫中心开展，303名急性症状性癫痫患儿参与，记录患儿ASM暴露持续时间，随机分为停止ASM治疗和ASM院外维持治疗组。研究的主要终点为24个月时功能性神经发育结果（WIDEA-FS），次要结果为癫痫发作。
303名患儿中，194人（64%）在出院后继续接受ASM治疗，270名患儿完成24个月 WIDEA-FS评估，患儿平均月龄23.8个月，147例（54%）为男婴。ASMs终止组与院外持续治疗组相比，24个月WIDEA-FS评分相近（平均得分165 vs 161，倾向调整后的平均差异为4分，达到非劣性终点）。ASMs终止组与院外持续治疗组相比，癫痫复发风险相似（11% vs 14%，倾向调整优势比为1.5)。
组间功能性神经发育结果与癫痫复发风险差异
研究认为，急性症状性新生儿癫痫患儿症状得到控制后，与院外继续抗癫痫药物治疗方案相比，停止抗癫痫药物治疗组在24个月功能性神经发育或癫痫复发风险方面无显著差异，结果支持急性症状性癫痫发作新生儿在出院后停止抗癫痫药物治疗。
原始出处：
Hannah C. Glass et al. Safety of Early Discontinuation of Antiseizure Medication After Acute Symptomatic Neonatal Seizures.JAMA Neurol. May 24， 2021.
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