Crit Care：重症监护患者多巴胺与患者结局的关系
2022-04-05 MedSci原创 MedSci原创
在日本，多巴胺被广泛使用。这项研究的结果表明高剂量使用多巴胺会带来有害效应。
世界各地都在使用多巴胺治疗重症监护病房(ICU)的休克患者，尽管最近有证据并不支持它的使用。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究分析日本使用多巴胺的最新实践，并探讨在大量亚洲人群中使用多巴胺的结局。
研究人员使用了日本最大的重症监护数据库—日本重症监护患者数据库(JIPAD)。受试者纳入标准:1)年龄≥18岁;2)非手术原因入院;3)ICU住院时间≥24小时;4)入院24小时内给予多巴胺或去甲肾上腺素治疗。该研究的主要结局是住院死亡率。研究人员进行多变量回归分析，然后进行倾向得分匹配分析。
在132354份病例记录中，来自56家医院的14594份病例记录纳入了这项分析。4653名患者接受了多巴胺治疗，11844名患者接受了去甲肾上腺素治疗。多巴胺频繁使用者(N=28)与不频繁使用者(N=28)在医院特征上无统计学差异。
相比于单独使用去甲肾上腺素治疗的患者，接受多巴胺治疗的患者有更多的心血管诊断代码(70% vs. 42%;p < 0.01)，更多的择期手术(60% vs. 31%)和更低的APACHE III评分(70.7 vs 83.0;p < 0.01)。多变量分析显示，多巴胺剂量≤5ug/kg/min的患者住院死亡率的比值比为0.86 [95%CI: 0.71-1.04]，多巴胺剂量为5-15ug/kg/min组为1.46 [95%CI: 1.18-1.82]，多巴胺剂量>15μg/kg/min组为3.30 [95%CI: 1.19-9.19]。在使用多巴胺作为血管加压药(570对)的1:1倾向评分匹配中，与无多巴胺组相比，多巴胺组的住院死亡率和ICU死亡率均显著升高(22.5% vs. 17.4%， p = 0.038;13.3% vs. 8.8%，p = 0.018)，以及ICU住院时间(平均9.3天 vs. 7.4天，p=0.004)。
由此可见，在日本，多巴胺被广泛使用。这项研究的结果表明高剂量使用多巴胺会带来有害效应。
原始出处：
Reina Suzuki.et al.Dopamine use and its consequences in the intensive care unit: a cohort study utilizing the Japanese Intensive care PAtient Database.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03960-y
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#重症监护患者#
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#重症监护#患者多巴胺与患者结局的关系，建议可以用代谢组做一下试试，应该会有一些出奇不易的效果，患者的#代谢#的变化，可能预示着结局的好与坏！有兴趣同学可以用#代谢组学#技术在ICU病人中试一试，也可以申请#国家自然科学基金#，可能也是一个好的切入点。
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#多巴胺#，如果重症时还能分泌多巴胺，存活的概率肯定很大
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#患者结局#
79
#监护#
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