专访西南医大附院周杰：脑胶质瘤手术常规开展术中唤醒和术中磁共振等多模态技术的经验

观点摘要-西南医科大学附属医院外科党总支书记、神经外科副主任周杰：

目前，在胶质瘤手术中，我们常规开展术中唤醒、术中核磁等，特别是对深部病变或者功能区的胶质瘤显微手术取得了比较好的效果。自从我们去年引进了最新的第三代ROSA机器人，对于深部的微小病变，我们也是常规开展显微镜下的活检以及ROSA辅助下的活检手术。

神外前沿：胶质瘤从手术到综合治疗上的经验？

周杰：胶质瘤亚专业主要秉承多模态监测下最大安全范围的全切除。

目前我们常规开展术中唤醒、术中核磁等技术，特别是对深部病变或者功能区的胶质瘤进行显微手术处理上，取得了比较好的效果。我们也获得了全国胶质瘤大赛三等奖等多项手术奖项。

胶质瘤术后综合治疗主要是替莫唑胺化疗，另外是和MDT团队中病理肿瘤科密切合作，制定个体化的针对分子病理综合治疗方案，目前也取得了较好的治疗效果。

同时，我们团队和护理积极合作，提出了全程化胶质瘤管理流程，使患者及其家属就医感以及其术后生活质量有了较大的提高。

神外前沿：胶质瘤常规开展术中唤醒适应症如何把握？

周杰：我们术中唤醒的选择主要集聚在功能区，包括涉及到语言运动、感觉区域。开展术中唤醒的前提条件是，需要有一支经验丰富的神经外科胶质瘤手术团队，一支非常稳定的术中电生理监测团队，同时也需要有一个非常成熟的专科手术麻醉团队等。这对提高术中唤醒的成功率，以及患者术中的配合度、术后的恢复率等都是非常有必要的。

神外前沿：还有哪些新术式正在积极开展？

周杰：脑卒中是我们医院一个优势病种，有很大一部分病人是出血性或者缺血性脑卒中导致术后出现难以恢复的偏瘫或者肢体功能的障碍，我们也积极派年轻医生到华山医院徐文东教授团队进修学习“颈7神经移位术”，希望通过新技术的开展，通过显微镜下神经吻合技术，提高和解决大部分卒中患者的生活质量，可以让他更好的返回正常生活，回归社会。

神外前沿：ROSA在活检等手术中的应用？

周杰：自从我们去年引进了最新的第三代ROSA机器人，对于深部的微小病变，包括需要我们提供病理给予后续支持的这些病变，我们也是常规开展显微镜下的活检以及机器人辅助下的活检手术。

神外前沿：临床和科研上的规划？

周杰：从2017年开始，我们就努力做胶质瘤的基础与临床研究，同时也在联合周边几地市以及基层医院进行针对胶质瘤临床的多中心的前瞻性的研究，这项工作我们在筹划中。

当然，对于胶质瘤的临床治疗，我们也希望和医工、医药交叉，提高胶质瘤的综合治愈效果，或者针对我们的AI辅助也可以做很好的工作。

侧后颅底中线肿瘤，我们也在积极探索内镜与显微镜双镜联合辅助下的肿瘤全切除，当然，这需要我们不断学习、探索，但是通过我们前期的准备和临床实践，我们觉得，对颅底肿瘤的手术切除，包括听神经瘤，松果体区肿瘤，甚至包括脑干肿瘤等手术还是有非常好的优势。

同时我们也希望通过不断努力，可以积极开展周围神经显微手术治疗，这是近几年神经外科领域在积极努力探索、突破的一个途径，其实，这一类的病人有很多，他们需要接受正规的很好的显微手术，可以极好的提高他患病后的生活质量，促使他更好、更快的回归正常的生活，回归社会。

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