JAMA子刊:低血糖了才发现胰岛素“过量”?适当“治疗去强化”的度你把握了吗?
2021-11-07 MedSci原创 MedSci原创
根据目前的证据,需要做出更大的努力来确定低血糖高风险个体,以鼓励适当的治疗去强化。
与年轻人群相比,患有糖尿病的老年人发生低血糖的风险更高,这一更高的风险可能导致严重的发病率和死亡率。老年人低血糖症的发生通常与过度强化的糖尿病治疗方案有关,尤其是接受磺酰脲类药物、格列奈和胰岛素治疗的老年人。那么,严重低血糖发作后,老年人磺酰脲类药物或胰岛素治疗去强化的发生率是多少?
这项回顾性队列研究包括2007年1月1日至2017年12月31日期间,全美国范围内65岁及以上的美国医疗保险受益人的20%的随机样本,同时包括医疗保险A、B和D部分。包括至少有1例低血糖相关急诊(ED)就诊或住院的糖尿病患者。数据分析时间为2020年8月1日至2021年8月1日。
结果显示,在76278名患有低血糖相关ED就诊或住院的不同医疗保险受益人中,平均(SD)年龄为76.6(7.6)岁。仅服用磺脲类药物的患者共发生32074次(30.2%),仅服用胰岛素的患者共发生60350次低血糖(56.8%),同时服用磺脲类药物和胰岛素的患者共发生13869次(13.0%)。
重度低血糖后磺酰脲和胰岛素治疗的时间变化
在低血糖发作时同时接受磺脲类药物和胰岛素治疗的个体中,治疗去强化率最高,其次是仅接受磺脲类药物和胰岛素治疗的个体。2007年至2017年间,治疗去强化率有所上升。无论基线降糖方案如何,较低的社会经济地位与较低的去强化几率相关。许多患者因素与更高的治疗去强化率相关:虚弱、慢性肾病、跌倒史和抑郁症。
在这项队列研究中,老年糖尿病患者低血糖相关ED就诊或住院后100天内磺酰脲类药物和/或胰岛素治疗的去强化发生在不到50%。然而,这些去胰岛素化率可能会随着时间的推移而增加,并且可能被低估。这些结果表明,根据目前的证据,需要做出更大的努力来确定低血糖高风险个体,以鼓励适当的治疗去强化。
参考文献:Anna R. Kahkoska, Virginia Pate, et al. Deintensification of Treatment With Sulfonylurea and Insulin After Severe Hypoglycemia Among Older Adults With Diabetes Anastasia-Stefania Alexopoulos, JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2132215. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.32215
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#胰岛#
85
学习了
76
届医学市场年会持续三天,有超过百个主题内
100
受益匪浅
109
学习了
101