J Ren Nutr：肾病患者中韦尼克脑病的临床表现

韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy, WE）是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经精神综合征，表现为步态不稳、眼球运动障碍和意识状态改变。肾病患者由于长期使用利尿剂、营养摄入不足和透析过程中水溶性维生素的丢失，更易发生硫胺素缺乏。尽管此病症在肾病患者中相对常见，但在临床实践中常常被忽视，容易导致病情恶化甚至致死。本研究旨在系统地回顾肾病患者中WE的临床表现，提高临床医生对此病症的诊断警觉性，并探讨其治疗和预防措施。

本研究采用系统回顾的方法，整合了从MEDLINE、EMBASE和Scopus数据库检索到的关于肾病患者WE的病例报告及相关文献。研究纳入标准为：确诊为肾病的患者，并根据临床特征、CAINE操作标准或通过尸检确认的WE。研究同时排除信息不全或与研究主题无关的报告。

研究结果

研究共回顾了323篇文献，筛选出46个确诊为肾病并发WE的病例。这些病例中，男性28例，女性18例，患者平均年龄50.5岁。大多数患者在出现WE症状前已接受透析治疗。病例显示，WE的典型前驱症状包括食欲减退、呕吐、体重减轻、腹痛和腹泻。研究发现，高剂量的硫胺素治疗（每日3次，每次500mg）通常能导致症状完全缓解，而低剂量的硫胺素治疗则可能导致长期的认知损伤。

肾病患者中的WE系统回顾研究的研究设计流程图

总之，本研究显示，WE在肾病患者中是一个严重但可以预防的并发症，需要临床医生对此病症保持高度警觉。建议对于有严重营养不良和维生素B1缺乏症状的肾病患者，采取高剂量的肌肉注射硫胺素治疗措施。此外，定期的营养和维生素状况评估对于预防WE发展至关重要。

原始出处：

Wernicke's Encephalopathy in Acute and Chronic Kidney Disease: A Systematic Review. J Ren Nutr. 2024 Mar;34(2):105-114. doi: 10.1053/j.jrn.2023.10.003. Epub 2023 Oct 13. PMID: 37838073.