NEJM:警惕胸腔穿刺术后复张性肺水肿并发症

2014-08-01 MedSci MedSci原创

患者,男,67岁,患有晚期酒精性肝硬化,因渐进性呼吸困难入院治疗。胸片显示右侧胸腔有大量积液(A图)。因怀疑为肝性胸水,对其进行 胸腔穿刺术,抽取渗出液1500ml。  A图 4小时后出现咳嗽、呼吸急促、心动过速症状,听诊右肺湿罗音。氧饱和度为82%。胸部CT显示右肺散在实变影及磨玻璃样阴影(B图),表明为复张性肺水肿。   B图 患者接受利尿剂治疗及

患者,男,67岁,患有晚期酒精性肝硬化,因渐进性呼吸困难入院治疗。

胸片显示右侧胸腔有大量积液(A图)。因怀疑为肝性胸水,对其进行 胸腔穿刺术,抽取渗出液1500ml。

 

A图


4小时后出现咳嗽、呼吸急促、心动过速症状,听诊右肺湿罗音。氧饱和度为82%。胸部CT显示右肺散在实变影及磨玻璃样阴影(B图),表明为复张性肺水肿。

 

B图


患者接受利尿剂治疗及通过呼吸面罩进行高流量氧疗,病情逐渐得到改善。4天后, CT发现完全缓解的影响学表现(图C)。


C图


复张性肺水肿可能为胸腔穿刺并发症。治疗方案大部分是有效的。该类情况的危险因素包括年龄小,长期肺不张及快速肺复张。

原始出处:

Perricone G, Mazzarelli C.Images in clinical medicine. Reexpansion pulmonary edema after thoracentesis.N Engl J Med. 2014 Mar 20;370(12):e19. doi: 10.1056/NEJMicm1309844.

作者:MedSci



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  1. 2016-09-13 邓启付

    和普通大量胸腔积液行胸腔闭式引流一样,肯定有规定,一次引流量和速度有控制,不然会引起复张性肺水肿。

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  2. 2016-08-30 1771ae4158m

    好东西

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  3. 2016-08-30 1771ae4158m

    好东西,学习一下

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