Arthritis Rheumatol：2017美国风湿病学会关于预防和治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症指南

2017-08-04 xiangting MedSci原创

骨质疏松症糖皮质激素指南

这项指南为医生和患者作出治疗决定提供了指导。医生和患者应该使用一个共同的决策过程来衡量患者的价值观，偏好和合并症。

这篇文章旨在制定预防和治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症（GIOP）的建议。

研究人员进行了系统综述，综合了GIOP预防和治疗方案的益处和危害的证据。使用推荐评估分级、评估方法学对证据的质量进行分级。使用团队协商一致的过程来确定最终的建议并分级。该指南针对开始或持续长期（≥3个月）糖皮质激素（GC）治疗的患者的初步评估和再评估，以及在接受长期GC治疗的一般成年人群中和长期GC治疗的特殊人群中，改变生活方式和钙、维生素D、二磷酸盐、雷洛昔芬、特立帕肽、狄诺塞麦的相对获益和危害。

由于GC使用者干预措施的获益和危害的证据有限，这项指南中的大多数建议都是有条件的（获益和危害之间的不确定平衡）。建议包括在低骨折风险成人中仅服用钙和维生素D，在中度至高度骨折风险中，服用钙和维生素D加上一种骨质疏松药物（首选口服双磷酸盐），在口服双磷酸盐治疗不合适的成年人中，继续钙加维生素D但转换口服双磷酸盐至另一种抗骨折药物，以及在完成计划的口服双磷酸盐治疗方案但继续接受GC治疗的成年人中，继续口服双磷酸盐或转为另一种抗骨折药物。对特殊人群包括儿童、器官移植者、待生育的妇女和接受非常高剂量GC治疗的人群，也提出了相应建议。

这项指南为医生和患者作出治疗决定提供了指导。医生和患者应该使用一个共同的决策过程来衡量患者的价值观，偏好和合并症。这些建议不应用于限制或否认相关治疗方法。

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作者：xiangting



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