J Thorac Cardiovasc Surg：房颤射频消融术后使用胺碘酮：真的有必要吗？一项前瞻性随机对照研究

2017-06-23 MedSci MedSci原创

房颤射频消融术后使用抗心律失常药物目前已经成为习惯用药，但是术后是否用药仍然存在争议。本研究为前瞻性随机对照研究，旨在研究房颤射频消融术后前3个月内使用胺碘酮究竟是否会降低房颤再发率。

房颤射频消融术后使用抗心律失常药物目前已经成为一个用药习惯，但是切除术后是否用药仍然存在争议。本研究为前瞻性随机对照研究，旨在研究房颤射频消融术后前3个月内使用胺碘酮究竟是否会降低房颤再发率。

90名房颤射频消融术后患者随机分为接受胺碘酮治疗组（n=45）和未接受胺碘酮治疗组（n=45）。记录术后即时、术后72小时、6周、12周心电结果，主要终点事件有房颤再发、需要复律、再次射频消融、转为胺碘酮治疗组。研究中使用意向治疗方法。

纳入研究的两组在经典的研究对象上表现为：左心房直径（5.0 vs 5.1 cm，p=0.734），房颤持续时间（23 vs 20 months，p=0.513），难治性房颤（44% vs 33%，p=0.280）。未服用胺碘酮组有52%发生了重要终点事件（23/44），胺碘酮组为19%（8/43）。其中有18名患者因为心动过缓、药物依从性差等胺碘酮的药物副作用而终止实验。

我们可以得出结论：预防性使用胺碘酮可在早期减少房颤再发。研究结果与房颤射频消融结果一致，房颤射频消融术后预防性使用胺碘酮应作为ADD I /III级推荐，术后前3个月应持续监测胺碘酮的药物副作用，确保患者为窦性心律，否则则终止使用胺碘酮。

原始出处：

Ad N1， Holmes SD2， Shuman DJ2， et al. Amiodarone after surgical ablation for atrial fibrillation： Is it really necessary？ A prospective randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Mar；151(3)：798-803. doi： 10.1016/j.jtcvs.2015.07.034. Epub 2015 Jul 17.

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