Crit Care：胺碘酮可有效预防重症患者房颤的复发
2017-06-23 MedSci MedSci原创
心房颤动是重症监护室一种常见的心律失常，胺碘酮是ICU一种常用的抗心律失常药物，但一直缺乏证据指导胺碘酮的临床用药。本研究是一项回顾性研究，研究纳入三级医院外科重症监护室177名有新发房颤的重症患者。胺碘酮的用药（包括剂量和给药时间）以在监护室治疗期间房颤再发次数评估。已知的诱导房颤再发的因素，例如强心药物的应用、本身患有心脏疾病、查而森合并症指数、血清镁离子浓度、液体平衡、血清钾离子浓度等应纳入
本研究是一项回顾性研究，研究纳入三级医院外科重症监护室177名有新发房颤的重症患者。胺碘酮的用药（包括剂量和给药时间）以在监护室治疗期间房颤再发次数评估。已知的诱导房颤再发的因素，例如强心药物的应用、本身患有心脏疾病、查而森合并症指数、血清镁离子浓度、液体平衡、血清钾离子浓度等应纳入分析，使用逐步逻辑回归对数据记性分析。
受试者平均年龄69岁（60-75），APACHE Ⅱ评分平均得分22（17-28），查而森合并症指数2（1-4）。静脉给予负荷剂量胺碘酮（p=0.02），继而给予胺碘酮持续静脉泵入直至转出ICU（p=0.01），结果证明可以减少心律失常的复发。在使用静脉强心药物时，如终止胺碘酮泵入可导致房颤再发（p＜0.001），尤其是在已诊断为充血性心力衰竭（p=0.04）及全身性炎症反应综合征（p=0.02）的患者更易发生。
由此我们可以得出：ICU发现房颤后应立即使用负荷量胺碘酮，并持续静脉泵入维持量。在使用强心药物时应静脉使用胺碘酮，直到强心药物停药。
原始出处：
Mitri？ G1， Udy A2，3， Bandeshe H4， et al. Variable use of amiodarone is associated with a greater risk of recurrence of atrial fibrillation in the critically ill. Crit Care. 2016 Apr 2；20：90. doi： 10.1186/s13054-016-1252-2.
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