如何利用可替代疗法降低机体对药物的依赖性？

2017年3月29日 讯 /生物谷BIOON/ --苯二氮平类药物(比如安定和赞安诺)是一种常用于治疗焦虑症的镇静剂处方药物，但有研究证据表明，如今人们对这些药物的依赖性越来越高，而且这些药物的副作用也越来越普遍，因此我们就需要寻找一种可替代的新型疗法。

苯二氮平类药物（Benzodiazepines）能够通过降低中枢神经系统的神经活性以及大脑和机体之间的信号传导来促进机体处于镇静状态，自从1955年这类药物被开发后，其在美国和许多西方国家慢慢开始成为了人们最流行的用于治疗焦虑症的药物。这些药物能够用来管理机体的恐慌症、过度担忧、恐惧以及压力和焦虑的其它症状，同时还能够帮助促进机体睡眠；利用苯二氮平类药物还能够治疗其它疾病，包括戒酒、缓解肌肉僵硬、中枢神经系统病变引发的机体紧张以及癫痫症。

近年来，人们越来越关注苯二氮平类药物带来的风险和问题，从2002年开始，在澳大利亚每年大约会有700万人使用这类药物，2015年在维多利亚所有药物过量死亡的案例中苯二氮平类药物引发的死亡就占到了一半。有研究证据表明，人们往往会长期使用这类药物，而临床医生往往并不会推荐使用这类药物，同时苯二氮平类药物也是2000年至2009年间墨尔本救护车出勤率最高相关的一种药物。

健康风险是什么？

摄入苯二氮平类药物能够引发很多风险和伤害，对该药物依赖的风险往往要高于药物长期使用的风险，而且这种依赖性发生地非常快，且难以治疗，当然戒断对该药物的使用也具有一定的挑战性。

后期研究人员还需要进行更多研究来确定澳大利亚到底有多少人对苯二氮平类药物会产生依赖性，然而越来越多的研究证据表明，该药物和救护车出勤及过量死亡直接相关，这也就表明，很多人或许都需要知道苯二氮平类药物使用所带来的副作用，这其中就包括药物依赖性。其它的副作用还包括嗜睡、抑郁症、头疼和疲倦等。

然而和该药物相关的暴力和攻击性相关的案例非常罕见，但其严重性却非常明显；将苯二氮平类药物混合到酒精或其它药物中会引发个体药物过量和死亡；比如在美国，大约30%来自阿片类药物的致死性剂量中都含有苯二氮平类药物。

是否可以利用其它疗法进行替代？

澳大利亚皇家医师学院推荐苯二氮平类药物仅能够短期使用，而且必须在对患者进行全面的医疗评估后才能使用，这种评估包括使用该药物出现的一些风险和益处，当然在评估期间患者和医生还需要进行大量的工作来考虑一种可替代的方法来替换掉苯二氮平类药物的使用。基于非药物的替代品就被作为首个选择来治疗压力、焦虑以及睡眠障碍。相比苯二氮平类药物而言，平衡饮食、有规律地锻炼以及进行认知行为疗法被证明能够有效治疗压力、焦虑以及睡眠障碍，而且非药物的替代品并不会带来任何副作用。对于某些人而言，在医生的监督下使用苯二氮平类药物能够更好地满足患者的健康需要，有些患者的精神疾病是非常严重的，但很有可能是短期的。

认知行为疗法（Cognitive behaviour therapy，CBT）

CBT能够非常有效地帮助人们管理焦虑和压力，同时能够让人们睡眠变得更好，而且人们通常会利用这些疗法开发出更多的方法来帮助他们进行思考、感受以及行为表现，对压力和焦虑来源进行不同方式的处理就能够帮助降低患者的担忧，并且改善他们的生活质量。

治疗失眠症的行为认知疗法（CBT-i）能够特异性地帮助患者改善睡眠。CBT-i能够利用刺激控制、睡眠限制、松弛技术、认知疗法和睡眠卫生教育等方法来给患者带来帮助。在睡眠卫生教育中，人们能够学会一些更好地帮助其进行睡眠的习惯和行为，这其中就包括避免白天长时间小睡、有规律地锻炼，每周有规律地睡眠，并且限制酒精摄入。当然，在线的平台也有望帮助治疗患焦虑症和抑郁症的患者。

有规律地体力锻炼能够帮助改善机体的能量水平、睡眠和情绪。同时人们也应该对膳食进行一定的调整，比如镁可以让肌肉放松；当机体中的维生素B和钙质水平较低时，增加镁的摄入就能够帮助放松绷紧的肌肉，并且降低机体焦虑症和睡眠困难的风险；绿色蔬菜，比如菠菜和花椰菜，以及坚果、种子以及未加工的谷物都含有丰富的镁。

尽量少摄入一些尼古丁、咖啡因和刺激类的药物或许就能够帮助降低机体的压力，同时还会促进机体肾上腺的活性，肾上腺能够释放一种特殊激素来促进机体快速反应，并采取快速行动来避免危险。富含蔬菜、水果、豆类、鱼类以及全麦类的平衡饮食对于维持机体健康非常重要，而泡菜、腌菜以及类似的食物或许对机体的情绪和能量水平都有着正面的影响，这些食物都经过发酵，并且其中含有一些影响机体情绪和能量水平的细菌。（生物谷Bioon.com）

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参考资料：

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Aust Prescr     doi：  10.18773/austprescr.2016.022

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【5】Pharmaceutical drug misuse problems in Australia： Complex issues， balanced responses

【6】Internet-Delivered Psychotherapy for Anxiety Disorders and Depression

JLLP   doi：10.1176/appi.focus.12.3.299

【7】Staying well

【8】Managing and treating anxiety

【9】How to reduce dependency on drugs like Valium with alternative therapies