DMCN：日常表现认知导向干预对有发育协调障碍的自闭症儿童的效果
2024-09-18 小文子 MedSci原创
结果表明，CO-OP干预有效地改善了自闭症儿童的运动技能。研究结果提供了改变临床实践的证据，将CO-OP纳入自闭症儿童的治疗计划，以改善他们的运动和功能结局。
50%~88%的自闭症儿童都存在运动障碍。目前改善运动缺陷儿童运动功能的最佳治疗方法包括日常表现认知导向干预（CO-OP），旨在提高孩子需要或想要掌握的运动技能。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项研究，探讨CO-OP对有发育协调障碍（DCD）的自闭症儿童运动技能的效果，以及治疗后3个月运动技能的改善是否持续。
2019年2月到2023年7月，研究招募了27名（8~12岁）的自闭症儿童，随机分配到治疗组或等待名单对照组。治疗组在儿童医院接受基线运动评估，随后进行10周的CO-OP干预，每周1小时，干预结束后1 ~ 2周内进行评估，干预后3个月进行再评估。等待名单对照组入组后等待3个月再完成基线运动评估，10周的干预和干预后评估。结局指标包括加拿大作业活动量表（COPM，儿童运动表现及满意度评分）、运动质量评分量表（PQRS，治疗师观察到的运动质量）和布尼氏动作熟练度测试第二版（BOT-2，运动能力）。
研究招募的27名儿童中，26名有DCD但无智力障碍的自闭症儿童（21名男性，5名女性；平均[SD]年龄：10岁[1岁6个月]）参与了本研究，治疗组13名，等待名单对照组13名。事后分析结果显示，所有结果变量均有统计学意义的改善（p<0.013），包括COPM的运动表现和目标满意度，PQRS运动质量评分以及BOT-2的运动熟练程度。半数儿童在运动质量方面显著改善，表现为PQRS改变了3分。效应值为0.85（95%CI：1.93~3.04），表明COOP干预取得了显著效果。BOT-2得分显著提高，表明运动熟练程度发生了积极变化。虽然效应值为0.58（95%CI：1.25-7.59），代表中等效应，但结果没有临床意义。随访分析显示自评表现（p<0.001，W=0.69）、COPM运动目标满意度（p<0.001，W=0.72）和运动质量（p<0.001，W=0.62）均显著改善。尽管在后续测试中有所下降，但从整体表现来看，改善是显而易见的。
结果表明，CO-OP干预有效地改善了自闭症儿童的运动技能。研究结果提供了改变临床实践的证据，将CO-OP纳入自闭症儿童的治疗计划，以改善他们的运动和功能结局。
原始出处：
Melika Kangarani-Farahani, Sandy Thompson-Hodgetts, et al, Effectiveness of Cognitive Orientation to daily Occupational Performance for autistic children with developmental coordination disorder, Developmental Medicine & Child Neurology, 2024, DOI: 10.1111/dmcn.16058.
作者：小文子
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