Int J Urol：肾细胞癌和尿路上皮癌患者的辅助免疫治疗的有效性

肾细胞癌和尿路上皮癌是两种主要的泌尿系统恶性肿瘤。近年来，辅助免疫检查点抑制剂治疗已成为这些癌症治疗的重要组成部分，但其效果和适用性仍在探索中。本研究通过系统回顾和网络荟萃分析，评估了辅助免疫检查点抑制剂治疗在肾细胞癌和尿路上皮癌中的作用，特别是帕博利珠单抗和尼伏单抗的效果。研究涵盖了截至2023年2月发表的相关文献，旨在为临床决策提供更全面的证据基础。这项研究对于理解和优化肾细胞癌和尿路上皮癌的辅助免疫治疗策略具有重要意义。

本研究进行了系统回顾和网络荟萃分析，截至2023年2月，搜索了多个数据库以寻找相关文章。如果研究评估了接受辅助免疫检查点抑制剂治疗的肾细胞癌和尿路上皮癌患者的无病生存率，则被视为符合条件。共有五项研究符合纳入标准。在网络荟萃分析中，对于肾细胞癌患者，帕博利珠单抗被证明是最有效的方案；对于尿路上皮癌患者，尼伏单抗被发现是最有效的方案。本次分析提供了支持尿路上皮癌辅助尼伏单抗治疗和肾细胞癌辅助帕博利珠单抗治疗的结果，与目前可用的指南一致。然而，需要注意的是，尽管这些随机对照试验在研究设计上相似，但在重要方面存在差异。因此，在选择这些免疫检查点抑制剂治疗的患者时，需要考虑这些差异，以最大化其益处。

森林图显示肾细胞癌治疗与无病生存之间的关联（a）与安慰剂相比，（b）与帕博利珠单抗相比

本研究发现，在肾细胞癌和尿路上皮癌的辅助免疫治疗中，帕博利珠单抗和尼伏单抗分别被证明是最有效的治疗方案。这些发现与当前的临床指南一致，支持在尿路上皮癌中使用辅助尼伏单抗治疗，在肾细胞癌中使用辅助帕博利珠单抗治疗。然而，由于研究设计上的差异，选择适合这些治疗的患者时需要谨慎，以确保最大化治疗效果。

原文出处：

European Association of Urology-Young Academic Urologists Urothelial Carcinoma Working Group (EAU-YAU). Adjuvant immunotherapy in patients with renal cell carcinoma and urothelial carcinoma: A systematic review and network meta-analysis. Int J Urol. 2024 Jan;31(1):25-31. doi: 10.1111/iju.15319. Epub 2023 Oct 15. PMID: 37840031.