Am J Kidney Dis.：什么！左心室质量居然和肾脏eGFR有关系！
2017-02-02 MedSci MedSci原创
在非裔美国人中，心脏结构的异常常与不良临床结果相关。超声心动图测量的亚临床心力衰竭和肾功能衰退之间的相互关联尚未可知。近期，一项发表在杂志Am J Kidney Dis的文章进行了一项前瞻性队列研究。研究选取了2418名参与Jackson Heart研究的受试者，收集他们的基线超声心动图和从CKD-EPI肌酐方程计算的估计肾小球滤过率（eGFR）。共有2219人的基线eGFRs≥60mL/min/
在非裔美国人中，心脏结构的异常常与不良临床结果相关。超声心动图测量的亚临床心力衰竭和肾功能衰退之间的相互关联尚未可知。
近期，一项发表在杂志Am J Kidney Dis的文章进行了一项前瞻性队列研究。
研究选取了2418名参与Jackson Heart研究的受试者，收集他们的基线超声心动图和从CKD-EPI肌酐方程计算的估计肾小球滤过率（eGFR）。共有2219人的基线eGFRs≥60mL/min/1.73m2。研究从基线超声心动图定量左心室质量（LVM）和射血分数（LVEF）以及肺动脉收缩压（PASP）。
主要结果是在平均8年内eGFR下降>30％或进展为终末期肾病（ESRD；需要透析治疗）。次要结果使在基线eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者中，eGFR<60mL/min/1.73m2或者ESRD和eGFR下降>1mL/min/1.73m2/年。
研究使用Logistic回归模型，根据人口统计学、身体特征、共病情况和药物使用进行调整。
此项研究结果显示：受试者的平均年龄为52.2±11.9（SD）年，37％的参与者是男性；平均基线eGFR为87.3±17.3mL/min/1.73m2。
主要和次要结果分别发生在148名（6.1％）和162名（7.1％）参与者。在未调整的模型中，每25g更大的LVM与eGFR下降>30％或ESRD（OR，1.38；95％CI，1.26-1.51）以及eGFR<60mL/min/1.73m2或ESRD（OR，1.30；95％CI，1.20-1.42）相关；但是在调整后，只有前者仍然具有统计学意义。
在使用多变量模型中，LVEF或PASP与eGFR下降>30％或ESRD（LVEF：调整OR，0.95 [95％CI，0.84-1.07]；PASP：调整的OR，0.98 [95％CI，0.87-1.11]或eGFR<60mL/min/1.73m2或ESRD（LVEF：调整OR，0.98 [95％CI，0.86-1.11]；PASP：调整的OR，1.05 [95％CI，0.94-1.18]均不相关。
此项研究结果表明：在非裔美国人中，更大的LVM与eGFR下降>30％或ESRD显着相关。治疗和逆转升高的LVM可以降低这种高危人群中肾脏疾病的负担和进展。
原始出处：
Zelnick LR, Katz R, Young BA, et al. Echocardiographic Measures and Estimated GFR Decline Among African Americans: The Jackson Heart Study. Am J Kidney Dis. 2017 Jan 28. pii: S0272-6386(17)30003-3.
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