TAG: 辅助性经导管动脉化疗栓塞术在肝癌肝切除患者中的有效性分析
2020-12-05 MedSci原创 MedSci原创
肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡率的第四大最常见原因。手术切除，肝移植和肿瘤消融是用于治疗HCC的三种治疗方法。
肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡率的第四大最常见原因。手术切除，肝移植和肿瘤消融是用于治疗HCC的三种治疗方法。由于肝移植的供体可用性有限以及与肿瘤消融相关的技术局限性，手术切除仍是主要的治疗选择。然而，即使在根治性手术后，由于术后复发的高发生率（是随后死亡的主要原因），HCC患者的预后仍然很差。与HCC复发相关的因素包括肿瘤大（约5 cm），多结节，微血管血管侵犯（MVI）和门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）等各种原因。
肝癌根治性切除术后1–2个月可进行术后经导管动脉化疗栓塞（TACE），也是预防术后复发的一种辅助治疗方法。但是辅助性TACE的作用仍存在争议，一些研究报告没有生存获益，甚至没有降低总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。因此，本研究的目的是对手术后接受辅助TACE的HCC患者的长期预后进行系统的回顾和荟萃分析。
研究人员通过搜索PubMed，Embase，Medline和Cochrane等数据库查找了2019年7月之前发表的研究，该研究比较了辅助性TACE与单纯手术治疗HCC。研究终点为总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。在亚组分析中分析了具有大肝癌 （⩾5cm），多结节性肝癌，微血管浸润（MVI）或门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）的患者接受TACE的生存获益情况。
本项研究共纳入二十四项临床文章，涉及6977名患者。汇总分析表明，辅助性TACE与更好的OS和DFS相关[危险比（HR）：0.67和0.67，均p <0.01]。在亚组分析中，多结节性肝癌对于OS和DFS的影响是利好的（HR：0.79和0.31，p <0.01），MVI也是OS和DFS的保护因素（HR：0.62和0.67，均p <0.01）。
文章最后研究人员说道：术后辅助性TACE可能有效改善多结节性HCC或MVI或PVTT的HCC患者的OS和DFS。当然这需要进一步的随机对照试验来更好地确定辅助性TACE在亚型HCC患者中的获益。
原始出处：
Lei Liang. Et al. Survival benefits from adjuvant transcatheter arterial chemoembolization in patients undergoing liver resection for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Gastroenterology.2020.
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