NEJM：山地车越野时颈部被树枝穿刺伤的案例报道
2015-07-26 MedSci MedSci原创
近日，一名40岁的健康男子骑山地车越野的时，中途意外摔倒，被一根树枝从颈部侧方穿刺伤。事后，该男子没有试图当场拔出树枝，而是自行到医院急诊科就诊。CT血管造影显示树枝在颈部左侧甲状腺软骨水平的软组织内，一直延伸到颈阔肌和胸锁乳突肌的前缘（如图A箭头所指处）。该树枝从皮肤表面延伸至皮下约1.6cm深，所幸的是没有出现血管和气道损伤的迹象（如图A）。一般的情况下，颈部的穿刺伤会损伤到血管、呼吸道、颈椎
CT血管造影显示树枝在颈部左侧甲状腺软骨水平的软组织内，一直延伸到颈阔肌和胸锁乳突肌的前缘（如图A箭头所指处）。该树枝从皮肤表面延伸至皮下约1.6cm深，所幸的是没有出现血管和气道损伤的迹象（如图A）。
一般的情况下，颈部的穿刺伤会损伤到血管、呼吸道、颈椎和颈部神经等。当血管结构受到损伤出现大出血时，通常会选择穿刺的异物在放射科检查和手术前都不拔出，这样有利于对出血的部位有止血的作用。
该男子在手术中，主刀医生对其颈部异物取出后，对伤口进行探查、消毒和关闭伤口（如图B所示）。
术后，该男子的生命体征平稳，恢复得很好。
原始出处：
Gerstein NS, Deriy LB.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Neck Impalement during Mountain Biking. N Engl J Med. 2015 Jul 23;373(4):366
作者：MedSci
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