JAMA Psychiatry：妊娠期母亲抗抑郁药物使用会引发后代智力障碍？
2017-11-17 吴星 环球医学
2017年10月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国、瑞典、加拿大和以色列科学家进行的研究考察了妊娠期抗抑郁药物使用与后代智力障碍（ID）之间的相关性。
2017年10月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国、瑞典、加拿大和以色列科学家进行的研究考察了妊娠期抗抑郁药物使用与后代智力障碍（ID）之间的相关性。
重要性：已有研究显示，妊娠期母亲抗抑郁药物使用与后代不良结局相关，但据我们所知，妊娠期母亲抗抑郁药物使用与后代ID之间的相关性未被研究过。
目的：考察妊娠期母亲抗抑郁药物使用与后代ID之间的相关性，以及父母的精神疾病对这种相关性的重要性。
设计、地点和参与者：进行一项基于人群的队列研究，纳入179007例2006年1月1日至2007年12月31日出生的儿童，从国家注册中获得父母的全面信息，并从出生随访至2014年。
主要结局和测量指标：研究者估算了妊娠期暴露于任何抗抑郁药物或明确暴露于选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）抗抑郁药，所有其他非SSRI抗抑郁药，或其他非抗抑郁精神病药物后，儿童ID的相对风险（RRs）和95% 置信区间（CIs）。分析校正了潜在的混杂因素。除了全面人群分析，研究者使用子样本，将妊娠期使用抗抑郁药物的母亲与分娩前抑郁或焦虑至少一个确诊但妊娠期没有使用抗抑郁药物的母亲进行了比较。
结果：在研究纳入的179007例儿童（随访结束时平均[SD]年龄，7.9[0.6]岁；92133人[51.5%]为男性，86874人[48.5%]为女性）中，37例（0.9%）暴露于抗抑郁药物的儿童和819例（0.5%）没有暴露于抗抑郁药物的儿童确诊ID。校正潜在混杂因素后，全面人口样本中抗抑郁药物暴露后ID的RR估算值为1.33（95% CI，0.90～1.98），抑郁女性子样本中的估算值为1.64（95% CI，0.95～2.83）。SSRI抗抑郁药物、非SSRI抗抑郁药物和非抗抑郁精神病药物分析的结果，以及临床相关子样本分析的结果，与全面样本的结果不相悖。
结论和相关性：妊娠期使用抗抑郁药物治疗的母亲，其后代ID的非校正RR增加。然而，校正混杂因素后，本研究并没有发现ID与妊娠期母亲使用抗抑郁药物之间存在相关性的证据。相关性或许可以通过其他因素的机制来解释，如父母的年龄和母亲的精神疾病。
原始出处：
Viktorin A， Uher R， Kolevzon A， et al. Association of Antidepressant Medication Use During Pregnancy With Intellectual Disability in Offspring. JAMA Psychiatry. 2017 Oct 1；74(10)：1031-1038. doi： 10.1001/jamapsychiatry.2017.1727.
作者：吴星
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