Am J Rhinol Allergy：中国科学家研究改良Lund-Kennedy鼻内镜评分对舌下免疫疗法治疗过敏性鼻炎疗效的价值评估

过敏性鼻炎（AR）是全球日益严重的公共卫生问题，常见症状包括打喷嚏、鼻痒、鼻塞和流鼻涕。AR主要是由于接触了特定的过敏原，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应性疾病。

改良隆德-肯尼迪（MLK）评分已被广泛用于评估慢性鼻息肉性鼻炎、难治性鼻炎和AR的治疗效果。此外，MLK内窥镜评分系统作为一种更合适、更可靠的内窥镜评分系统，在疗效研究和临床实践中都显示出了潜力。

鉴于改良隆德-肯尼迪（Lund-Kennedy，MLK）评分在鼻炎评估中的重要性，来自重庆医科大学附属永川医院的李洁研究团队深入研究了其对鼻炎患者舌下免疫疗法（SLIT）疗效的评估价值。

该研究共纳入100名AR患者，研究人员比较了他们SLIT前后的MLK评分、鼻腔症状总评分（TNSS）、药物治疗总评分（TMS）、视觉模拟量表（VAS）、炎症细胞因子和免疫功能相关参数，并通过斯皮尔曼相关分析评估了MLK评分与TNSS/TMS/VAS以及IL-4/INF-γ/嗜酸性粒细胞（EOS）百分比/特异性免疫球蛋白（sIgE）/sIgG的相关性。此外他们分析了MLK评分在评估SLIT对AR患者疗效方面的价值。

结果显示，SLIT治疗降低了MLK/TNSS/TMS/VAS评分，减轻了IL-4水平/EOS百分比/IgE，并提高了INF-γ/IgG水平。MLK 评分与治疗前和治疗后的TNSS评分（治疗前= 0.592，治疗后= 0.756）、TMS评分（治疗前= 0.385，治疗后= 0.718）、VAS评分（治疗前= 0.369，治疗后= 0.704）、IL-4（治疗前= 0.553，治疗后= 0. 639）、EOS百分比（治疗前= 0.511，治疗后= 0.632）和sIgE（治疗前= 0.472，治疗后= 0.524），与INF-γ （治疗前 = -0.418，治疗后 = -0.578）和 sIgG4（治疗前 = -0.460，治疗后 = -0.613）呈负相关。在评估SLIT 治疗对患者有效和明显有效时，MLK评分的曲线下面积分别为0.846（灵敏度为77.01%，特异度为76.92%，截断值为4）和0.944（灵敏度为91.67%，特异度为92.11%，截断值为2）。

Spearman相关分析用于分析 SLIT 治疗前（A-C）和治疗 12 个月后（D-F）MLK 评分与 TNSS、TMS 和 VAS 评分的相关性。

综上所述，该研究表明，MLK评分与TNSS/TMS/VAS/IL-4/INF-γ/EOS/sIgE/sIgG4显著相关，对评估SLIT在AR患者中的疗效有很好的价值。

这篇文章有几个重要的局限性需要考虑。首先，该研究使用的样本采集时间跨度较大，可能会影响样本测定的准确性。其次，医生对鼻内窥镜检查结果的评分可能存在主观性，导致测量结果存在偏差，这可能会影响结果的有效性。第三，该研究纳入分析的病例和事件数量有限。今后，作者计划增加样本量并开展多中心研究，以更好地了解MLK评分在评估SLIT对AR患者疗效方面的价值。

原始出处：

Zhang Y, Jiang H, Long Y, Li J. The Evaluation Value of the Modified Lund-Kennedy Nasal Endoscopy Score on the Efficacy of Sublingual Immunotherapy for Allergic Rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2024 Aug 16:19458924241269786. doi: 10.1177/19458924241269786. Epub ahead of print. PMID: 39152637.