【一般资料】
女,74岁
【现病史】
3月前因胆囊结石伴急性胆囊炎行“胆囊造瘘术”,随后出现胆总管结石,淀粉酶增高诊断为急性胰腺炎,并行ERCP取石术。本次住院主因间断性左下腹痛伴发热1周,
【体格检查】
上腹及左下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,左腰部触痛,张力较高,白细胞计数:11.20×109L-1,中性粒细胞百分比:80.0%,中性粒细胞绝对值:9.00×109L-1,CT示:慢性胰腺炎,胰腺假性囊肿形成。
【辅助检查】
【初步诊断】
慢性胰腺炎假性囊肿伴感染,胆囊造瘘术后。
【治疗】
本次住院治疗期间患者出现咳嗽,咳痰,胸闷,气短,复查CT示:双侧胸腔积液,肺部炎性改变。左腰部、臀部及大腿外侧疼痛,可见弥漫性红肿,皮温增高,压痛明显,指凹性水肿,临床考虑急性蜂窝织炎不除外。遂行超声检查,超声表现:腰部腹膜后间隙(胰尾后方-腰背部皮下)可探及不规则低回声区(图1),近似液性暗区,范围约13.0cm×6.5cm×5.8cm;左侧臀部浅表层局部回声减低,与上述不规则低回声相延续(图2,3)。超声提示:①腰部腹膜后间隙脓肿?②左侧臀部皮下炎性病变可能。当日行超声引导下介入治疗脓肿穿刺置管术,术中可见脓液流出,置管成功。
作者:佚名
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