JCEM：出生体重、心脏代谢因素和冠心病的关系

冠心病(CHD)是全球死亡和疾病负担的主要原因，降低了生活质量。自1990年以来，冠心病死亡和残疾调整生命年的患病率都在稳步上升，2019年分别达到914万例死亡和1.82亿例残疾调整生命年损失。如今，许多与冠心病相关的传统危险因素已被确定，包括吸烟、肥胖或超重、糖尿病、胆固醇水平升高和高血压。也有证据表明，宫内因素可能导致冠心病的易感性。出生体重(BW)是反映胎儿宫内生长和产前环境的重要替代指标之一。观察性研究表明，BW与CHD有关，但结果不一致，也没有区分出生体重对胎儿或母体的影响。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨BW与CHD的因果关系，分析胎儿和母体的贡献，量化心脏代谢因子的介导作用。

研究人员从GWAS汇总数据中提取了自身体重（N=298142）、后代体重（N=210267）和16个心脏代谢因素（人体指标、血糖、血脂和血压因素）的遗传变异作为工具变量。研究人员采用双样本孟德尔随机化研究（MR）估计BW与CHD之间的因果关系（60801例和123504例混合血统对照），并探讨胎儿和母亲的贡献。然后进行介导分析，利用两步MR分析16种心脏代谢因子的潜在介导作用。

反方差加权法显示，较低的体重增加了冠心病的风险（β: -0.30；95%CI为-0.40至-0.20），在胎儿/母亲特异性体重中观察到一致的结果。研究人员确定了从体重到冠心病的因果通路中的5种介导因素，包括臀围、体重指数、甘油三酯、舒张压、收缩压（SBP），甘油三酯的介导比例从7.44%到27.75%不等。胎儿/母亲特异性BW与CHD之间的因果关系分别由血糖和收缩压所介导。

由此可见，该研究的结果支持较低的体重增加冠心病风险，并揭示胎儿/母亲特异性体重可能都有助于这种效应。体重与冠心病之间的因果关系是由几种心脏代谢因素介导的。

原始出处：

Shuyao Su,et al.Birth weight, cardiometabolic factors and coronary heart disease: a Mendelian randomization study.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgad308/7184172?redirectedFrom=fulltext