Stroke：入院血压与卒中患者血管内治疗后临床结局和成功再灌注之间的关系
2020-10-12 MedSci原创 MedSci原创
在接受EVT治疗的急性缺血性卒中患者中，较高的入院BP与较低的成功再灌注可能性以及较差的临床结局有关。需要进一步研究以调查这些患者是否可从EVT之前降压中受益。
急性缺血性卒中血管内治疗（EVT）之前的最佳目标血压（BP）尚未明确。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估入院BP与临床结局和EVT后成功再灌注之间的关系。
研究人员使用了荷兰急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机对照试验（MR CLEAN）注册中心的数据，该研究是一项在荷兰进行的，对EVT治疗的缺血性卒中患者进行的一项观察性、前瞻性全国性队列研究。入院时记录了受试者基线收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。该研究的主要结局是在90天时改良Rankin量表得分。该研究的次要结局包括成功的再灌注（扩大脑梗塞溶栓评分为2B-3）、有症状的颅内出血和90天死亡率。多变量logistic和线性回归用于评估SBP和DBP与预后之间的关系。研究人员评估了BP与结局之间是否存在非线性关系。血压升高或降低每10 mmHg都会计算参数估计值。
研究人员纳入了2014年3月至2017年11月之间接受EVT治疗的3180例患者。入院SBP和DBP与90天改良Rankin量表评分和死亡率之间呈J型关系，拐点分别约为150和81mmHg。SBP升高至150mmHg以上与不良功能结局（调整后的比值比为1.09 [95％CI为1.04-1.15]）和90天死亡率（调整后比值比为1.09 [95％CI为1.03-1.16]）相关。按照线性关系，较高的SBP与较低成功再灌注的可能性（调整后的比值比为0.97 [95％CI为0.94–0.99]）和症状性颅内出血发生率（调整后比值比为1.06 [95％CI为 0.99–1.13]）相关。对于DBP，结果大致相似。
由此可见，在接受EVT治疗的急性缺血性卒中患者中，较高的入院BP与较低的成功再灌注可能性以及较差的临床结局有关。需要进一步研究以调查这些患者是否可从EVT之前降压中受益。
原始出处：
Sophie A. van den Berg,et al.Admission Blood Pressure in Relation to Clinical Outcomes and Successful Reperfusion After Endovascular Stroke Treatment.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.029907
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由此可见，在接受EVT治疗的急性缺血性卒中患者中，较高的入院BP与较低的成功再灌注可能性以及较差的临床结局有关
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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