Radiology：超声LI-RADS可视化评分对慢性乙型肝炎患者HCC的监测价值

肝细胞癌(HCC)是全球第六大常见癌症，也是全球癌症相关死亡的第三大原因。现阶段，临床上对HCC的监测增加了检测的机会，从而提高了患者的总生存率 (os)。在高危人群中，慢性乙型肝炎 (CHB) 是HCC最常见的潜在病因之一，特别是在东亚国家和大多数非洲国家。如果HCC的年发病率超过0.2%，对不伴有肝硬化的CHB患者进行HCC手术是符合成本效益的。

现阶段，超声是监测HCC的标准工具，具有无创性、低成本、无放射性危害等优点。然而，超声检查检测HCC具有很大程度的主观性，是其作为HCC监测工具的主要局限性。肥胖、肝硬化晚期和器官覆盖可导致超声造影效果不佳，从而限制了超声的敏感性。因此，US检查在不同的个体之间各不相同，这表明临床上迫切需要一个具有结构化报告系统的个性化方法。在这方面，美国放射学会开发了US肝脏图像报告和数据系统(LI-RADS)，该系统根据限制程度提出了三个级别的可视化评分。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究根据标准化的LI-RADS可视化评分评估了基于US的慢性乙型肝炎患者监测的有效性和临床价值。

本研究回顾性地纳入了在一家三级转诊医院接受US定期监测HCC的连续CHB患者。在随访期间，所有患者都接受了定期的HCC监测，主要是通过US，以及CT或MRI检查。筛查结果包括HCC的累积发病率和最佳组（LI-RADS可视化A）与次优组（可视化B或C）的US假阴性率。进行Cox回归分析，计算HCC发生的危险比（HR）。

共有2002名患者（中位年龄，54岁[IQR，46-60岁]；1192名男性）被纳入研究，分为最佳组和次佳组分别为972人和1030人。导致视觉效果不理想的原因包括晚期肝硬化引起的实质异质性（n = 489）、脂肪肝引起的穿透力有限（n = 200）以及上器官覆盖阴影（n = 341）。在75个月的中位随访期间（IQR，69-77个月），163名患者发展为HCC。与最优组相比，次优组有更高的HCC风险（每年2.38% vs 每年0.48%：危险比，4.93；95% CI：3.28，7.41；P < .001）和更高的US假阴性率（43.9% vs 16.7%：概率比，3.90；95% CI：1.02，15.00；P = .04）。

表 可视化组每年进行成像的频率

本项研究表明，在CHB患者中，那些US LI-RADS显示度为B或C的次优患者比显示度为A的次优患者有更高的HCC风险和更高的US检测HCC的假阴性率。 

原文出处：

Min Kyung Park,Dong Ho Lee,Bo Yun Hur,et al.Effectiveness of US Surveillance of Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B: US LI-RADS Visualization Score.DOI:10.1148/radiol.222106