NEJM：缺血性结肠炎的拇指征-病例报道

2018-06-14 xing.T MedSci原创

这一影像学表现可见于缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎和其他类型的感染性结肠炎，以及炎症性肠病的加重期。病人粪便检查艰难梭菌毒素阴性。直肠乙状结肠镜检查的结果与缺血性结肠炎的诊断一致。

患者为一名63岁的男性，因脐周区域开始腹痛，随后转移到左下象限3天而到急诊就诊。

体格检查显示腹部左下象限压痛。最初的实验室检查显示白细胞计数为每立方毫米12000（参考范围为4000至10000）和乳酸水平1.8mmol/L（正常值＜1.9）。腹部造影增强计算机断层扫描以评估复杂憩室疾病的可能性，显示乙状结肠水肿伴拇指征，该表征是由大肠水泡变厚并间隔一定时间进入到小肠腔内所致。

这一影像学表现可见于缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎和其他类型的感染性结肠炎，以及炎症性肠病的加重期。病人粪便检查艰难梭菌毒素阴性。直肠乙状结肠镜检查的结果与缺血性结肠炎的诊断一致。

由于病人采取保守治疗后病情没有改善，包括静脉输液、抗生素、镇痛和肠道休息，接受剖腹探查。乙状结肠被发现坏死并切除，进行结肠造口术。患者病情逐渐好转，术后第八天出院。术后随访3个月，他仍无症状。

原始出处：

Dimitrios Manatakis,et al.Thumbprinting in Ischemic Colitis.N Engl J Med 2018.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1715442

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