上海医改再放大招！医疗技术负面清单出炉
2019-07-10 林飞 看医界据上海市卫健委官网编辑
近日，上海市卫健委印发《上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则》的通知，公布了限制类医疗技术负面清单目录。
负面清单管理制度出炉！
“医生的价值不能根据医院的等级来定价，因为一个医生在二级医院或三级医院所提供的医疗服务质量是一样的，比如美国的保险公司给医生定价并没有根据医院的大小。其次，医疗机构能开展什么技术不应按等级，而应根据技术规范和安全标准予以准入。很多我们认为‘危险系数’很高的技术，国外的诊所和日间病房都可以开展了。”几年前，原广东省卫计委原巡视员、副厅长廖新波曾发文直戳医改痛点，并指出应废除医疗技术按医院等级准入。
2018年9月，卫健委印发《医疗技术临床应用管理办法》，提出医疗技术实行负面清单管理，而近日，上海市卫健委印发《上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则》的通知，公布了限制类医疗技术负面清单目录。
通知提出建立医疗技术临床应用负面清单管理制度，对未纳入禁止类技术和限制类技术目录的医疗技术，由决定使用该类技术的医疗机构自我管理。
而对于禁止类技术目录，依据国家限制临床应用医疗技术目录（2015版）规定，一共15项，而限制类技术目录，根据上海市限制临床应用医疗技术目录（2019版）中规定，一共30项。
权力下放，医疗机构责任大！
通知明确，上海市医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任。医疗机构开展医疗技术服务应当与其技术能力相适应。医疗机构主要负责人是本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人。
二级以上医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构要设立医疗技术临床应用管理的专门组织，由医务、质量管理、药学、护理、院感、设备等部门负责人和具有高级技术职务任职资格的临床、管理、伦理等相关专业人员组成。该专门组织的负责人由医疗机构主要负责人担任，日常管理工作由医务部门负责，主要职责是：
（一）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定本机构医疗技术临床应用管理制度并组织实施；
（二）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；
（三）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；
（四）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求。
其他医疗机构应当设立医疗技术临床应用管理工作小组，并指定专（兼）职人员负责本机构医疗技术临床应用管理工作。
同时，医疗机构应当建立本机构医疗技术临床应用管理制度，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。
医疗机构应当制定本机构医疗技术临床应用管理目录并及时调整，对目录内的手术进行分级管理。手术管理按照国家关于手术分级管理的有关规定执行。
医疗机构应当依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术，并为医务人员建立医疗技术临床应用管理档案，纳入个人专业技术档案管理。建立医师手术授权与动态管理制度，根据医师的专业能力和培训情况，授予或者取消相应的手术级别和具体手术权限。
医疗机构开展的限制类医疗技术目录、手术分级管理目录和限制类医疗技术临床应用情况应当纳入本机构院务公开范畴，主动向社会公开，接受社会监督。
作者：林飞
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