Neurology：加拿大四省抗肿瘤坏死因子 α 使用者的多发性硬化症风险: 一项基于人群的研究  

抗肿瘤坏死因子 α (TNFα)药物是一类用于治疗几种免疫介导疾病的生物药物。有人建议使用多发性硬化症会增加患上多发性硬化症的风险，但研究有限。将抗 TNFα 与 MS 联系起来的相关基于人群的流行病学数据很少。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在比较服用抗肿瘤坏死因子 α 人士与未服用抗风湿坏死因子或炎症性肠病坏死因子人士患多发性硬化症的风险。

一个嵌套的病例对照研究被引导。使用了来自加拿大四个省的基于人口的医疗保健连接数据库。2000年1月至2018年3月期间居住在参与省份的所有 RD 或 IBD 患者均通过验证病例定义确定。在指数日期(MS 发作)前两年的任何抗 TNFα 分配是身份确认。使用经过验证的算法确定事件发生的 MS 病例。根据出生年份 ± 3年，疾病持续时间和卫生部门(基于居住地) ，多达5个对照与每个 MS 病例相匹配。在调整潜在混杂因素后，使用条件 logistic 回归来计算发病率比率(IRR)。使用随机效应模型进行了荟萃分析，以提供跨省份的汇总估计。

• 在296,918例 RD 患者中，462例 MS 患者(女性80.1% ，平均[ SD ]年龄，47.4[14.6]岁)与2,296例对照(女性59.5% ，平均[ SD ]年龄，47.4[14.5]岁)。
• 18例多发性硬化患者和42例正常对照者接触抗 TNFα。
• 调整匹配变量，性别和 Charlson 合并症指数后，合并 IRR 为2.05(95% CI，1.133.72)。在84,458例 IBD 患者中，190例 MS 患者(女性69.5% ，平均[ SD ]年龄，44.3[12.3]岁)与943例对照(女性54.1% ，平均[ SD ]年龄，44.2[12.2])。
• 23例多发性硬化患者和98例对照组均有抗 TNFα 暴露。
• 汇总调整后的 IRR 为1.35(95% CI，0.70-2.59)。

与非使用者相比，使用抗 TNFα 与 MS 的风险增加有关，特别是在 RD 患者中。这些发现可以帮助临床医生和 RD 患者做出更明智的治疗决定。需要进一步的研究来验证 IBD 患者的这些结果。

文献来源：Li L, Aviña-Zubieta JA, Bernstein CN, et al. Risk of Multiple Sclerosis Among Users of Antitumor Necrosis Factor Alpha in Four Canadian Provinces: A Population-Based Study [published online ahead of print, 2022 Oct 28]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201472. doi:10.1212/WNL.0000000000201472