NEJM：血吸虫病-案例报道
2015-09-01 chenshuo 译 MedSci原创
一名8岁的男孩近日来院急诊，主诉于2个星期前开始出现不明原因的终末血尿。据该男孩称，他于两年前在加纳的一个灌溉水坝附近游泳后，随后便出现有无痛性终末血尿的现象，但这个症状后来得到了解决。尿液检查显示红细胞计数超过250每立方毫米（正常范围，0〜5）。而尿液镜下检查发现有椭圆形的鸡蛋状的伴有透明的外壳及端刺的虫卵（长度约110-170μm，宽度约50-70μm），与血吸虫的特征相似。毛蚴，是血吸虫的
一名8岁的男孩近日来院急诊，主诉于2个星期前开始出现不明原因的终末血尿。
据该男孩称，他于两年前在加纳的一个灌溉水坝附近游泳后，随后便出现有无痛性终末血尿的现象，但这个症状后来得到了解决。
尿液检查显示红细胞计数超过250/mm3（正常范围，0〜5）。而尿液镜下检查发现有椭圆形的鸡蛋状的伴有透明的外壳及端刺的虫卵（长度约110-170μm，宽度约50-70μm），与血吸虫的特征相似。
毛蚴，是血吸虫的幼虫状态，能自由游动，长约200μm长，通常出现在水环境中（例如，湖泊和河流），请观看本案例中的视频。
血吸虫在撒哈拉以南非洲的许多地区淡水水域流行，一般人们是在带有血吸虫的水域中游泳后发生的感染。
当人们感染了血吸虫后，存活在膀胱和盆腔静脉丛的成年蠕虫产生大量虫卵，虫卵穿透膀胱壁和输尿管，引起的肉芽肿和纤维化结节，从而导致血尿和慢性炎症。
若感染血吸虫后迟久未经治疗，可引起输尿管梗阻，继发尿路感染，诱发膀胱鳞状细胞癌以及肾功能衰竭等病变。
最后，主治医生对该男孩采用吡喹酮进行治疗，在接下来的8个月里对其进行随访，检测血尿、尿中虫卵和毛蚴间隙分辨率的情况。
原始出处：
Lakshmi Ganapathi,Michael Somers.A Child with Gross Hematuria.N Engl J Med.August 27, 2015
作者：chenshuo 译
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