Clinical Gastroenterology H： 克罗恩病患者的血清7α-羟基-4-胆甾烯-3-酮浓度与胆汁酸腹泻有关
2019-11-28 不详 MedSci原创
患有克罗恩病（CD）的患者通常由于回肠切除（IR）后胆汁酸吸收不良而导致胆汁酸腹泻（BAD）。胆汁酸吸收不良会增加胆汁酸前体7α-羟基-4-胆甾烯-3-酮（C4）的产生。本项研究调查了CD患者血清C4和BAD浓度之间的关系。
背景与目标
患有克罗恩病（CD）的患者通常由于回肠切除（IR）后胆汁酸吸收不良而导致胆汁酸腹泻（BAD）。胆汁酸吸收不良会增加胆汁酸前体7α-羟基-4-胆甾烯-3-酮（C4）的产生。本项研究调查了CD患者血清C4和BAD浓度之间的关系。
方法
研究人员收集了26例患行IR的CD患者、21例没有IR的CD的患者以及37例溃疡性结肠炎（UC）患者的人口统计学数据，血清样本以及有关腹泻（> 3次液体排便/天）以及临床，内镜和组织学评分的信息。研究人员比较了两组之间的血清C4和成纤维细胞生长因子19（FGF19）浓度。最后进行接受者工作特征曲线（AUROC）的计算分析面积分析，以鉴定诊断胆汁酸吸收不良（BAD）引起的腹泻的最佳临界C4浓度，和FGF19 <60 pg / mL的血清浓度。
结果
UC患者的血清C4浓度中位数为11.8 ng / mL，而患有回肠炎的CD和IR患者（内窥镜检查）的中位血清浓度为100.0 ng / mL（P＜0.0001）、行IR的CD患者无回肠炎的IR的中位浓度为51.6 ng / mL（P相比UC <.001）。不考虑回肠炎的患者，无IR的CD患者的C4中位数浓度没有显着高于UC患者（P= 0.71）（P= 0.34）。活动性UC患者中有较高比例的腹泻（72.0％vs.0%；P<.001），但其C4的中值浓度与无活动性UC的患者相比无显着差异（12.1 ng / mL VS 9.7 ng / mL；P=0.3）。C4的临界浓度为48.3 ng/mL或更高，可鉴定出由于胆汁酸吸收不良而引起的腹泻患者，敏感性为90.9％，特异性为84.4％，AUROC为0.94。C4浓度高于此临界值的患者中BAD（50.0％）的比例明显高于低于此临界值（1.8％）的患者的比例（P<.001）。当我们仅分析腹泻患者时，C4截断值为48.3 ng / mL，可确定那些FGF19浓度低（<60 pg / mL），敏感性为91％，特异性为95.5％（AUROC，0.99）的患者。
结论
与UC患者相比，研究人员发现行IR的CD患者的C4血清浓度显着增加。C4的临界浓度高于48.3 ng / mL，表明腹泻患者可能归因胆汁酸吸收不良（BAD）。胆汁酸前体的血清水平升高可确定腹泻和FGF19血清浓度低的患者，C4可能是鉴定胆汁酸吸收不良所致腹泻患者的生物标志物。
原始出处：
Robert Battat. Et al. Serum Concentrations of 7α-hydroxy-4-cholesten-3-one Are Associated With Bile Acid Diarrhea in Patients With Crohn’s Disease. Clinical Gastroenterology H.2019.
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