Lancet oncol：活检前进行多参数MRI检查可提高前列腺癌的检出率，但不能取代活检
2018-11-22 MedSci MedSci原创
多参数MRI是否能显着提高前列腺癌的临床检出率，进而避免活检？研究人员在法国的16个中心开展一前瞻性的配对诊断研究，招募18-75岁的前列腺特异性抗体≤20mg/mL的T2c期级以下的前列腺癌患者，且要求患者在第一次前列腺活检前进行过多参数MRI检查，MRI检查和活检的间隔不超过3个月。MRI检查阳性则根据MRI结果进行活检，MRI检查阴性，则仅进行系统活检。主要结点是前列腺癌（csPCa-A）的
多参数MRI是否能显着提高前列腺癌的临床检出率，进而避免活检？
研究人员在法国的16个中心开展一前瞻性的配对诊断研究，招募18-75岁的前列腺特异性抗体≤20mg/mL的T2c期级以下的前列腺癌患者，且要求患者在第一次前列腺活检前进行过多参数MRI检查，MRI检查和活检的间隔不超过3个月。MRI检查阳性则根据MRI结果进行活检，MRI检查阴性，则仅进行系统活检。主要结点是前列腺癌（csPCa-A）的检出率。
2015年7月15日-2016年8月11日，共招募了275位患者。24位（9%）被排除分析。251位患者中有53位（21%）多参数MRI检查阴性，有94位（37%）检查出csPCa-A。94位csPCa-A患者中有13位（14%）仅通过系统活检就得以确诊，有19位（20%）通过靶向活检确诊（根据MRI结果指向活检），另62位（66%）患者两种检查均为阳性。系统活检和靶向活检的对csPCa-A的检出率无明显差别（29.9%[95% CI 24.3-36.0]VS 32.3%[26.5-38.4]，P=0.38）。5.2%(95% CI 2.8-8.7）的未进行系统活检的患者漏诊csPCa-A。4例3级活检副反应（3例前列腺炎、1例尿潴留合并血尿）。
对于IUP分期2级及以上的前列腺癌，系统活检和靶向活检的检出率没有差异；但这两种检查相结合可提高临床检出率。因此，患者在活检前进行多参数MRI检查可提高前列腺癌的检出率，但不能避免进行系统活检。
原始出处：
Olivier Rouviere，et al. Use of prostate systematic and targeted biopsy on the basis of multiparametric MRI in biopsy-naive patients (MRI-FIRST)： a prospective， multicentre， paired diagnostic study. The Lancet Oncology. November 20，2018.https：//doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30569-2
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