EASD 2024 | 中国之声：10 年随访研究，肾功能异常可显著增加2型糖尿病患者死亡率风险

肾功能异常是2型糖尿病（T2DM）患者常见的并发症之一，它不仅影响患者的生活质量，还可能加剧其他并发症的风险。糖尿病肾病，作为T2DM最严重的微血管并发症之一，表现为肾小球滤过率（eGFR）下降、尿白蛋白排泄增多等症状，严重影响患者的长期健康。然而，尽管肾功能异常在T2DM患者中普遍存在，但与患者总体及特定原因死亡率之间的关系却尚未得到充分的研究和理解。

在2024年第60届欧洲糖尿病研究协会年度会议（EASD）上，来自江苏省疾病预防控制中心/南京医科大学的研究人员发表了一项题为“Association between kidney function and mortality in type 2 diabetes patients: a 10-year prospective cohort studys”的研究，旨在探讨肾功能与T2DM患者死亡率之间的关系。

本研究纳入了2013年至2014年间在中国江苏19,919名T2DM患者。测量基线估算肾小球过滤率（eGFR）、尿素和尿酸水平，并使用Cox回归模型评估死亡率的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。应用限制性立方样条曲线分析剂量-反应关系，并进行了分层分析以检查交互作用。随后，研究人员探索了每个指标的最佳临界值与死亡率的关系。

结果显示，在中位数为9.77年的随访期间，共发生了4,428例死亡，其中包括1,542例心血管疾病（CVDs）死亡（占34.8%）和1,074例癌症死亡（占24.3%）。eGFR水平与全因死亡率呈负相关，与最低五分位数相比，尿素和尿酸水平呈现“U”形趋势。eGFR与心血管疾病死亡率之间的关联仍然显著，但在癌症和其他疾病中未发现这种关联。最高五分位数的尿素水平与癌症死亡率呈负相关（五分位数5 vs. 五分位数1：HR=0.79，95%CI=0.66-0.95）。此外，eGFR、尿素和尿酸与全因死亡率的最佳临界值分别为 88.50 ml/min/1.73m2、6.95 mmol/L 和 342.50 μmol/L。

总之，本研究发现，血清eGFR、尿素和尿酸水平与T2DM患者的死亡率有关。未来需要进一步的干预研究来阐明肾功能水平变化对T2DM患者健康的影响。这一研究不仅有助于医生更好地理解肾功能异常在T2DM患者中的病理生理作用，也为临床医生提供了评估患者预后和制定治疗策略的重要依据。

参考资料

J. He1, X. Fan2, H. Yu2, Y. Qin2, S. Jian2, J. Zhou2, Y. Lu3, E. Pan4, D. Hang5, C. Shen5, M. Wu1; Association between kidney function and mortality in type 2 diabetes patients: a 10-year prospective cohort study