病例分享：除了下壁心梗，您还能看出什么异常？

2018-03-14 江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸 中国医学论坛报今日循环

下壁心梗右心室心肌梗死右胸导联心电图

1例57岁男性，因“胸部压榨痛伴大汗1小时”就诊。

1例57岁男性，因“胸部压榨痛伴大汗1小时”就诊。



图1 就诊心电图



图2 行右胸导联心电图检查（胸导联标注到V1~V6为镜像，即：V2，V1，V3R~V6R）

心电图诊断：

1.窦性心律；2.心率62次/分；3.Ⅰ度房室传导阻滞；4.急性下壁心肌梗死；5.右心室心肌梗死可能。

评述

1.患者ST段抬高出现在下壁导联和侧壁导联上，Ⅰ、aVL和V1~V3导联ST段压低。当Ⅲ导联ST段抬高的幅度超过Ⅱ导联时，高度怀疑右室心肌梗死，右胸导联心电图（图2）可以明确诊断。

2.急性右室心肌梗死的诊断以任何右胸导联（V3R、V4R或V5R）ST段抬高为依据。

3.急性下壁心肌梗死的患者中，约有三分之一合并急性右室心肌梗死，并与死亡率升高相关。关注急性右室心肌梗死的诊断很重要，因为右室心梗时应谨慎使用硝酸酯类及其他降低前负荷的药物。否则，可能会发生严重的低血压。

4.急性心肌梗死、尤其是急性下壁心肌梗死患者，行18导联心电图非常有必要。

作者：江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2021-01-12 Yolanda_DO

    谢谢分享#学习#

    0

  2. 2018-04-04 杨利洪

    学习了提高了

    0

  3. 2018-03-15 1219cd1cm72暂无昵称

    学习了

    0

  4. 2018-03-15 杨利洪

    学习了分享一下

    0

  5. 2018-03-14 天地飞扬

    学习了.谢谢分享!

    0