JAMA Neurol:急性缺血性卒中溶栓前脑微出血负担越高,则脑出血的风险越高
2016-07-24 phylis 译 MedSci原创
重要性,脑微出血(CMBS)已被确立为脑出血一个独立的预测因子。在静脉溶栓治疗(IVT)急性缺血性脑卒中患者(AIS)中,CMB与症状性颅内出血(sICH)的风险的潜在相关性的研究数据是相互矛盾。目的:探讨CMB(IVT 前MRI显示>10 CMBS)与IVT的 AIS患者继发性颅内出血的风险的相关性。数据源:搜索MEDLINE和Scopus数据库确定符合条件的研究。没有语言或其他限制。文献
重要性:脑微出血(CMBS)已被确立为脑出血一个独立的预测因子。在静脉溶栓治疗(IVT)急性缺血性脑卒中患者(AIS)中,CMB与症状性颅内出血(sICH)的风险的潜在相关性的研究数据是相互矛盾。
目的:探讨CMB(IVT 前MRI显示>10 CMBS)与IVT的 AIS患者继发性颅内出血的风险的相关性。
数据源:搜索MEDLINE和Scopus数据库确定符合条件的研究。没有语言或其他限制。文献检索于2015年10月7日进行。该荟萃分析采用了系统综述和荟萃分析(PRISMA)优先申报项目的指导方针,根据流行病学观察性研究的Meta分析进行书写(MOOSE)。
研究的选择:合格的前瞻性研究报道AIS患者IVT前行MRI检查CMB。
数据提取与合成:提取AIS患者IVT预治疗前MRI检查不同CMB患者sICH的发生率,0 CMBS组(CMB缺失),1个或更多的CMBS(CMB存在),1至10的CMB(低到中度的CMB的负担),和超过10CMB(CMB负担)。在提供完整患者信息集的纳入的研究中,进行单独患者数据的荟萃分析。
主要成果和措施:基于欧洲急性卒中协作研究II定义症状性脑出血(任何颅内出血与NHISS恶化≥4)。
结果:纳入了9项研究,包括2479例AIS患者。与不存在CMB的患者相比,存在CMB的患者溶栓后继发性颅内出血的风险升高(RR,2.36;95% CI,1.21-4.61;)。与0到10个CMB(RR,12.10;95% CI,4.36-33.57)或1-10CMB(RR,7.01;95% CI,3.20-15.38)相比,高CMB负担(> 10 CMBS)的AIS患者IVT后sICH风险升高。在个体患者数据的荟萃分析中,校正潜在因素前(未校正OR,31.06;95% CI,7.12-135.44;)后(校正OR,18.17;95% CI,2.39-138.22;),CMB负担与sICH可能性增加相关。
结论与相关性:治疗前MRI 显示的CMB存在和CMB的负担与AIS患者进行IVT治疗发生sICH独立相关。CMB高负担可能包括在AIS患者IVT预测sICH个人风险分层评分。
原始出处:
Tsivgoulis G, Zand R,et al. Risk of Symptomatic Intracerebral Hemorrhage After Intravenous Thrombolysis in Patients With Acute Ischemic Stroke and High Cerebral Microbleed Burden: A Meta-analysis. JAMA Neurol. 2016 Jun 1
作者:phylis 译
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