JACC：超5万人数据，运动达到推荐量，这种常见疾病的风险降低23%！背后原因竟与大脑有关

当今快节奏的社会，工作和生活带来的压力常常使我们身心俱疲。想要舒缓工作压力？运动还真是个不错的选择，并一跃成为学术界的关注焦点。

体力活动（PA）对心血管的益处早有报道，但其潜在机制仍未完全阐明。近日，一项来自美国的研究表明，体力活动可以部分通过减少大脑中与压力相关的信号传导，来降低心血管疾病的风险——十年随访期间，达到身体活动推荐水平的参与者罹患心血管疾病的风险降低了23%，且这种保护作用对于抑郁症患者来说更为明显。

该研究题为“Effect of Stress-Related Neural Pathways on the Cardiovascular Benefit of Physical Activity”，发表在Journal of the American College of Cardiology杂志。 

一、研究背景

体力活动（PA）降低心血管疾病 (CVD) 风险，主要是通过两大途径；一部分是通过对已知的心血管危险因素产生有益作用，另一部分是直接通过生理心血管效应。此外，除了减少CVD，PA还能够降低压力。

大脑中，与压力相关的神经网络，由多个神经中心组成——边缘结构（尤其是杏仁核）负责检测潜在威胁，而皮质区域则抑制和调节这些结构。此外，先前的研究表明，慢性压力和相关综合征通过神经-免疫-动脉轴增强CVD事件。

PA诱导β-内啡肽的产生，改变杏仁核的反应性和连接性，有助于PA的短期情绪增强作用。值得注意的是，PA还能带来与压力相关的长期益处，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴激活的长期减少和压力感知的改变。然而，PA具有慢性减压作用的神经生物学机制尚不清楚。

因此，作者利用大型机构生物库队列和子集的18 F-FDG-PET-CT 脑成像，评估 PA对神经免疫动脉通路的影响。并测试了以下假设：1) PA与静息压力相关活动（SNA）减少相关；2) PA通过减少SNA来部分减少CVD；3) PA对抑郁症患者的 CVD 风险影响更大。

二、研究方法

1. 研究样本

麻省总医院 (MGB) 生物银行是一个与电子健康记录相关并从同意受试者收集的数据的大型存储库。共有51,115名成年人（年龄≥18岁）完成了健康行为调查，其中50,359人完成了PA问卷。

2. 18 F-FDG-PET/CT 成像

18F-FDG-PET/CT 扫描是使用标准临床方案在集成扫描仪上进行的，通常用于癌症筛查或监测。静脉注射18 F-FDG，约1小时后在患者静息状态下进行成像。

3. 体力活动

注册后，参与者选择性地完成了一项健康调查，并评估了调查前一整年在8项体育活动上花费的时间。每项活动的能量消耗均以任务代谢当量 (MET) 值的形式得出；接着，将每项活动花费的持续时间乘以MET值，得出每位受访者所有活动的总 MET分钟/周 (MET-min/wk)。

4. 心血管事件和协变量

人口统计和临床变量源自MGB生物样本库问卷和医疗记录。使用国际疾病分类10 (ICD-10) 标准评估心血管和精神疾病诊断，主要不良心血管事件（CVD事件）包括：心肌梗塞（MI）、不稳定型心绞痛（UA）、心力衰竭、冠状动脉血运重建、外周血管疾病、外周血运重建、中风和短暂性脑缺血发作。冠状动脉事件是更严格的次要终点，仅包括 UA、MI 和冠状动脉血运重建。

三、研究结果

经历CVD事件的人传统CVD危险因素和抑郁症的患病率较高，并且活动量较少。此外，获得较高PA的个体往往更年轻，CVD危险因素和抑郁症的患病率也较低。

在具有脑成像数据的受试者 (n = 744) 中，达到指南建议的 PA 水平的个体（每周 > 150 分钟的中等强度 PA [即 ≥ 500 MET-min/wk] 与其他人相比）的 AmygA 较低。此外，作者观察到，PA与显著较高的vmPFC活动以及较少的杏仁核活动相关。这表明，AmygAc中与PA相关的改善可能是由较高的vmPFC活性驱动的。

在调整年龄、性别和CVD危险因素后，符合PA指南的个体CVD事件风险较低。进一步调整社会经济和生活方式因素、遗传影响（PRS ss）和主要医疗合并症之后，这种关系仍然显着。

作者观察到，最高水平的PA可以进一步降低CVD事件风险。具体而言，没有抑郁症的个体的CVD事件风险没有进一步降低，超出了PA指南建议的上限。然而，在患有抑郁症的患者中，与指南推荐的PA范围相比，当PA达到最高五分位，CVD事件风险显著降低。

四、总结

该研究证明，PA与SNA的剂量依赖性减少相关，并且这种对SNA的影响可能部分介导PA的心血管益处。此外，作者观察到，与没有抑郁症的个体相比，患有抑郁症的个体从PA中获得的CVD风险显著降低，即使在较高水平的PA下也能继续受益。

总之，研究结果强调了先前未被充分认识的PA与压力相关的神经-免疫-动脉轴通路的影响，为“抑郁症患者从PA中获得更大的CVD益处”这一新观察提供了机制路径。上述发现，将有助于临床医生强调PA对于降低 CVD 风险、缓解压力和增强大脑健康的重要性。

来源：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109724004182?via%3Dihub