EHJ：入院新诊断的睡眠呼吸暂停与急性心衰患者出院后死亡独立相关
2015-02-13 小田 译 医学论坛网
心力衰竭(简称心衰)的睡眠障碍性呼吸(SDB)常见，1月30日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)的一项研究对睡眠障碍性呼吸和心衰患者出院后死亡率的关系进行了探讨，结果表明，在急性心衰(AHF)住院期间，新诊断的中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSA)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与患者出院后死亡独立相关。研究者表示，这是至今为止评估SDB对AHF患者出院后死亡影响的最大型研究。
心力衰竭(简称心衰)的睡眠障碍性呼吸(SDB)常见，1月30日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)的一项研究对睡眠障碍性呼吸和心衰患者出院后死亡率的关系进行了探讨，结果表明，在急性心衰(AHF)住院期间，新诊断的中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSA)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与患者出院后死亡独立相关。研究者表示，这是至今为止评估SDB对AHF患者出院后死亡影响的最大型研究。
该前瞻性队列研究纳入因急性心衰入院患者，这些患者的左心室射血分数(LVEF) ≤ 45%，尚未诊断为SDB的患者为目标人群。主要评估指标为住院期间用生理测定法监测到的SDB，并对其出院后平均随访3年，记录其死亡率。
结果显示，在研究期间，共有1117例急性心衰入院患者成功进行了睡眠监测。CSA 、OSA 和无或最轻的SDB(nmSDB)患者数分别为344例(31%)、525例(47%)和248例。其中，1096例患者生存至出院并被纳入死亡分析中。
CSA和OSA均与死亡独立相关。与nmSDB相比的CSA至死亡时间多变量危险比(HR)为1.61(P = 0.02)，相应的OSA危险比为1.53(P = 0.02)。
利用Cox比例风险模型校正了以下协变量，包括LVEF、年龄、BMI、性别、种族、血肌酐、糖尿病、心肌病类型、冠状动脉疾病、慢性肾脏病、出院收缩压<110 mmHg、高血压、出院带药、住院时间、入院钠离子水平、血红蛋白和BUN。
原始出处：
Khayat R1, Jarjoura D2, Porter K2, Sow A3, Wannemacher J3, Dohar R3, Pleister A4, Abraham WT4.Sleep disordered breathing and post-discharge mortality in patients with acute heart failure.Eur Heart J. 2015 Jan 29. pii: ehu522. [Epub ahead of print]
作者：小田 译
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