JACC：亚洲非瓣膜性心房纤维性颤动患者服用利伐沙班和达比加群的疗效性分析

2016-09-25 MedSci MedSci原创

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂利伐沙班和达比加群治疗亚洲非瓣膜性心房纤维性颤动（NVAF）人群的疗效性和安全性是否优于华法林，目前还未见报道。来自中国台湾的研究人员开展了一项研究，这项研究的目的是在亚洲NVAF人群中，比较与利伐沙班和达比加群 vs 华法林治疗相关的血栓栓塞事件，出血和死亡风险。该全国性回顾性队列研究纳入了服用利伐沙班（n=3,916），达比加群（n=5921），或华法林（n=5251

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂利伐沙班和达比加群治疗亚洲非瓣膜性心房纤维性颤动（NVAF）人群的疗效性和安全性是否优于华法林，目前还未见报道。

来自中国台湾的研究人员开展了一项研究，这项研究的目的是在亚洲NVAF人群中，比较与利伐沙班和达比加群 vs 华法林治疗相关的血栓栓塞事件，出血和死亡风险。

该全国性回顾性队列研究纳入了服用利伐沙班（n=3,916），达比加群（n=5921），或华法林（n=5251）的NVAF患者，研究人员自2013年2月1日至12月31日期间收集了台湾全民健康保险研究数据库的数据。研究人员使用倾向得分加权法在整个研究组来平衡协变量。患者随访被至任何研究成果第一次出现或研究结束日期（2013年12月31日）。

分别有3425例（87％）和5301例（90％）患者服用低剂量的利伐沙班（10至15毫克，每天一次）和达比加群（110毫克，每天两次）。在短期随访时间内，与华法林相比，利伐沙班和达比加群均显著降低了缺血性卒中或全身性栓塞（分别为p=0.0004和p=0.0006），颅内出血（分别为p=0.0007和p=0.0005），和全因死亡（分别为p<0.0001和p<0.0001）的风险。在相互比较2种非维生素K拮抗剂口服抗凝剂时，研究人员发现对于缺血性卒中或全身性栓塞，颅内出血，心肌梗塞，或死亡风险并没有没有差异。利伐沙班导致的胃肠道出血风险要显著高于达比加群（P=0.0416），但实际治疗分析显示，两种药物导致的胃肠道出血住院的风险是相似的（P=0.5783）。

在亚洲NVAF人群的实践分析中，与华法林相比，利伐沙班和达比加群都会降低缺血性卒中或全身性栓塞，颅内出血和全因死亡的风险，并且不会显著增加急性心肌梗死或消化道出血住院的风险。

原始出处：

Yi-Hsin Chan,Chi-Tai Kuo,Yung-Hsin Yeh,et al.Thromboembolic, Bleeding, and Mortality Risks of Rivaroxaban and Dabigatran in Asians With Nonvalvular Atrial Fibrillation,JACC,2016.9.25

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