NEJM：当阴茎也发生“骨折”
2015-03-13 MedSci MedSci原创
一个健康的42岁男性因“性交后阴茎急性疼痛”来到急诊室。诱因为其勃起的阴茎在不经意间突然撞上了他伴侣的会阴。当他猛然听到“啪”的一声，阴茎瞬间疲软，并意识到血液已从输精管或者尿道里流出，在立即消肿后，他感到了严重的疼痛感。 阴茎“骨折”是指白膜撕裂，白膜包绕水密纤维外鞘的海绵体——负责维持勃起的结构完整性。阴茎勃起时，海绵体
一个健康的42岁男性因“性交后阴茎急性疼痛”来到急诊室。诱因为其勃起的阴茎在不经意间突然撞上了他伴侣的会阴。当他猛然听到“啪”的一声，阴茎瞬间疲软，并意识到血液已从输精管或者尿道里流出，在立即消肿后，他感到了严重的疼痛感。
阴茎“骨折”是白膜包绕水密纤维外鞘的海绵体——负责维持勃起的结构完整性。阴茎勃起时，海绵体内的血管窦充血增加，血流量比疲软状态时增加达25倍之多。当包绕的白膜破裂，会导致大量血液的迅速外流，导致血肿形成。造成经典的“茄子型阴茎”，即肿胀、变色和偏差远离背膜组织。如果损伤涉及尿道，血液会与尿液同时排出，甚至影响排尿。在此临床表现的基础上，该患者被送往手术室进行紧急外科手术。手术治疗阴茎“骨折”的好处是能够及时控制出血、清除血肿、很好地修补白膜上的裂口。相比较保守治疗的方式，血肿机化后形成硬结，易产生结节，影响日后的勃起功能。
该患者术后表现稳定，在术后的第二天早上即办理了出院。阴茎折断后的遗症包括由于毁容斑块形成、阴茎弯曲和可能的神经损伤而最终引起勃起功能障碍。经过术后3个月与6个月的两次随诊发现，没有明显的斑块形成，没有阴茎弯曲，最终恢复了勃起功能。
阴茎"骨折"的原因，有以下几个方面：一，性交方法错误。性交时阴茎未对准阴道口而猛烈地撞击会阴或其他部位，正如本病例所见。另外性行为体位的错误也可使阴茎勃起时刹那间弯曲。二，手淫。有的人在手淫时，为了得到较强的刺激，常用手敲击或弯曲勃起的阴茎，还有的人不断将阴茎插入某种物体以求发泄性欲。三，突然的外力撞击勃起的阴茎也可导致骨折。在这几种情况下均能引起阴茎"骨折"。
当发生该情况时，应立即就医！
MedSci提示：
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文章来源：
Hartman, R. J., Jr. (2015). "Images in clinical medicine. Penile fracture." N Engl J Med 372(11): 1055.
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Hartman, R. J., Jr. (2015). "Images in clinical medicine. Penile fracture." N Engl J Med 372(11): 1055.
作者：MedSci
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值得关注
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感谢medsci的温馨提示！！学习了
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