JACC：心脏指数降低不是心衰患者肾功能不全的主要驱动因素

2016-05-10 崔倩 译 MedSci原创

心脏指数心衰肾功能不全

人们普遍认为，心脏指数（CI）降低是心脏衰竭（HF）患者肾功能不全的一个显著贡献因子。然而，最近的数据却质疑了这一看法。这项研究旨在确定接受肺动脉导管（PAC）的HF患者的CI和肾功能之间的关系。ESCAPE（充血性心力衰竭和肺动脉导管有效性评估研究）试验包含了随机或注册部分的接受PAC的患者（n=575）。研究人员评估了多个亚组中CI和肾功能之间的关联，并评估非线性，阈值和纵向关系。在CI和估计

人们普遍认为，心脏指数（CI）降低是心力衰竭（HF）患者肾功能不全的一个显著影响因子。然而，最近的数据却质疑了这一看法。

这项研究旨在确定接受肺动脉导管（PAC）的HF患者的CI和肾功能之间的关系。

ESCAPE（充血性心力衰竭和肺动脉导管有效性评估研究）试验包含了随机或注册部分的接受PAC的患者（n=575）。研究人员评估了多个亚组中CI和肾功能之间的关联，并评估非线性，阈值和纵向关系。

在CI和估计肾小球滤过率（eGFR）之间有微弱但显著的逆相关性，较高的CI与较差的eGFR相关（r=-0.12; P=0.02）。CI与血尿素氮（BUN）或BUN肌酐比率不相关。同样，在由PAC或血液动力学、实验室、或人口参数指示定义的多个亚组中，CI和更好的肾功能之间没有相关性。非线性或阈值的影响无法确定。在肾功能和CI的系列评估的患者中，研究人员使用线性混合模型无法找到CI变化和EGFR之间的关联。在肾功能恶化的患者中，无论是CI还是CI的变化都没有降低（P≥0.28）。

这些结果表明，不论是Cl损伤的程度，还是亚组分析的患者，CI降低并不是因心衰住院的患者出现肾功能不全的主要驱动因素。

原始出处：

Jennifer S. Hanberg,Krishna Sury,F. Perry Wilson,et al.Reduced Cardiac Index Is Not the Dominant Driver of Renal Dysfunction in Heart Failure,JACC,2016.5.10

作者：崔倩 译



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