梅斯心血管疾病进展 （005期）

上一期见：梅斯心血管疾病进展（004期）

1. 关注情绪是改善肥胖患者心脏健康的关键

根据今天在欧洲心脏病学会（ESC）在线科学大会EuroHeartCare - ACNAP大会2021上公布的一项研究，参加非评判性和个性化的生活方式调整计划的肥胖症患者在短短10周内改善了他们的心血管和心理健康。

这项研究分析了以社区为基础的生活方式调整计划对戈尔韦大学医院减肥专科服务所转介的肥胖症患者的身体和心理健康的影响。研究人员审查了2013年至2019年期间1122名参与者的数据。

为期10周的Croí CLANN（通过活动和营养改变生活方式）计划开始时，由护士、营养师和物理治疗师进行评估，并对体重、血压、胆固醇、血糖、体能以及焦虑和抑郁水平进行基线测量。与每位患者合作商定了个性化目标和管理计划。

参与者每周参加一次2.5小时的治疗，持续8周。前30分钟用于一对一的目标设定。接下来是由物理治疗师带领的1小时的运动课。随后是1小时的健康促进讲座，主题包括健康饮食、分量、阅读食物标签、情感饥饿与生理饥饿、压力管理技巧（如冥想）、体育活动、久坐行为、心血管风险因素，以及做出和保持改变。参与者使用活动追踪器并保持食物日记，以确定情绪化饮食的触发因素。

在上周，患者与护士、营养师和物理治疗师一起结束了计划评估，以查看结果。然后他们被转诊回医院。

总体而言，体重平均减少了 2.0 公斤，27.2% 的参与者减掉了初始体重的 3% 以上。达到推荐的身体活动水平的比例增加了 31%。总胆固醇、低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇和血压显着降低。高血压比例从基线时的 37.4% 下降到 10 周时的 31.1%。在2型糖尿病患者中，达到推荐血糖目标的比例从47.6%上升到57.4%。我们观察到，在相对较短的时间内，所有的社会心理和健康结果都有所改善，这表明这可以成为其他中心的服务模式。

详情参考：EuroHeartCare 2021：关注情绪是改善肥胖患者心脏健康的关键

2.老年人停用他汀可将心衰风险提高24%

近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究评估了65岁及以上接受多种药物治疗的老年患者，停用他汀类药物的临床意义。结果显示，在维持其他药物治疗的同时，停用他汀类药物可能会给致命和非致命性CV结局带来长期风险。

在这项回顾性队列研究中，研究人员收纳了来自意大利29047名65岁及以上的老年患者，这些患者从2013年10月1日至2015年1月31日不间断的接受他汀类药物、降血压药物、抗糖尿病药物和抗血小板药物治疗，并随访至 2018 年 6 月 30 日。该数据来自意大利伦巴第地区的医疗保健数据库。数据分析于 2020 年 3 月至 11 月进行。

停止他汀类药物治疗与心血管风险、住院风险、全因死亡率和急诊科住院风险的关联.

那些停止使用他汀类药物而保持其他药物治疗的患者，与那些保持所有药物治疗（包括他汀类药物）的患者相比，有更高的CV入院、全因紧急入院和全因死亡的长期风险。增加的风险并非微不足道，因为与维持所有药物相比，仅停用他汀类药物与12%（全因急诊入院）至24%（心衰）的超额风险有关。未来，需要更多的研究进一步对结果阐释。

详情参考：JAMA Netw Open：他汀不是你想停就能停！老年人停用可将心衰风险提高24%

3. 全球超一半心血管疾病死亡发生在亚洲

根据JACC: Asia最新发表的数据显示，亚洲死于心血管疾病（CVD）的人数正在迅速增加，2019年全球CVD死亡人数的一半以上发在亚洲国家。数据显示，迫切需要了解亚洲国家CVD的负担和流行病学特征，以便制定当地的CVD预防战略，对抗流行病。

从1990年到2019年，亚洲死于CVD的人数从560万增加到1080万。这些CVD死亡中近39%是过早死亡，即发生在70岁以下的人身上，明显高于美国的早期CVD死亡（23%）。大多数CVD死亡是由于缺血性心脏病（IHD）或中风。据研究人员称，亚洲CVD流行病的增加是由于生命力的变化、社会经济、生活环境、生活方式、CVD危险因素的普遍性以及预防和治疗CVD的能力。

1990年至2019年亚洲心血管疾病死亡率

在本文中，作者回顾了来自多个渠道的亚洲国家CVD流行病学数据，并确定了亚洲的五个流行病学特征。CVD死亡率的地理差异；CVD主要亚型的区域差异；处于CVD转型不同阶段的国家 流行病而在大多数管理不善的国家，流行病增加，主要可改变的CVD风险因素的负担很大。

关于亚洲国家CVD负担和流行病学特征的及时信息对于了解防治CVD流行病的挑战和指导制定合理的政策战略和行动非常重要。

详情参考：JACC：警示！全球超一半心血管疾病死亡发生在亚洲

4. 心血管风险随着SBP和DBP的升高而逐渐增加

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究不同血糖水平下收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与新发冠心病(CAD)或脑血管病(CVD)之间的相关性。

研究人员调查了2008年至2016年期间的全国索赔数据库，共有593196人参与。研究人员采用Cox比例风险模型在SBP和DBP的五个水平确定了CAD与CVD事件之间的风险。研究的结果表明，心血管风险随着SBP和DBP的升高而逐渐增加，无论是否有血糖异常及其程度如何。需要进一步的干预试验来将队列研究的结果应用到临床实践中。

详情参考：Diabetes Care：SBP和DBP与冠状动脉疾病或脑血管疾病发生率之间的关系