Lancet:双侧颈内动脉血栓形成是怎么回事?
2018-07-07 杨中华 脑血管病及重症文献导读
51岁,男性。 因认知能力下降两天到急诊室就诊。 首次脑CT未见异常,但是2天后MRI显示双侧额叶、半卵圆中心、脑室周围、基底节梗死(下图A和B)。
51岁,男性。
因认知能力下降两天到急诊室就诊。
首次脑CT未见异常,但是2天后MRI显示双侧额叶、半卵圆中心、脑室周围、基底节梗死(下图A和B)。
头颈CTA显示右侧ICA完全闭塞(下图C),左侧ICA严重狭窄残留10%管腔通畅。
血细胞计数和代谢方面检查正常。
易栓症检查发现抗心磷脂抗体IgM升高:首次为55 U/ml,3个月后为51 U/ml(正常值小于12 U/ml)。抗心磷脂抗体IgG首次为3.5 U/ml;3个月后为4 U/ml(正常值小于12 U/ml)。狼疮抗凝物实验阴性,抗-β2糖蛋白I IgG抗体皆正常。
诊断为抗心磷脂抗体综合症,开始低分子肝素抗凝治疗,后改为Vit K拮抗剂(目标INR 3-4)治疗。3周后,患者的认知功能包括定向力、语言、计算和记忆力皆显著改善。复查头颈CTA显示双侧ICA部分再通(上图D)。
原始出处:
Fei Xiao, Xin Tian, Xue-feng Wang. Antiphospholipid syndrome causing reversible internal. Lancet 2018; 391: 2641
作者:杨中华
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