Stroke：顽固性动脉粥样硬化患者应监测斑块负担！

2017-05-10 xing.T MedSci原创

在许多顽固性动脉粥样硬化患者中，尽管LDL-C水平较低，也未能产生动脉粥样硬化消退的效应，除了依靠LDL-C，测量斑块的负担可能是一个更有用的方法来评估个体对治疗的反应，特别是在顽固性动脉粥样硬化患者中。

最近的研究表明低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低的患者冠状动脉斑块的消退程度更大。在2002年，研究人员发现颈动脉斑块进展会使心血管风险增倍。在2003年，研究人员实施了一种新的方法来治疗动脉，而不是危险因素。自那时以来，研究人员发现仍有许多颈动脉斑块进展患者，尽管其LDL-C水平非常低，这表明动脉粥样硬化还存在其他原因。

近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员分析了LDL-C目标值和LDL-C变化值与动脉粥样硬化进展/消退之间的关系。

在研究人员的临床数据库中共有4512例患者，这次患者至少有2个次LDL-C和颈动脉总斑块面积测量值，分开时间约一年，并将分析完整的数据纳入研究（在2003年12月31日前n=2025，之后n=2487）。

研究人员发现在2003年之后基础总斑块面积明显增高（129.56±134.32 vs. 113.33±121.52mm2；P＜0.0001），并且斑块进展显著减慢（2.94±37.11 vs. 12.62±43.24mm2；P＜0.0001）。许多LDL-C＜1.8mm的患者发生了斑块进展（47.5%），但是LDL-C水平的变化与斑块进展/消退并不相关。年龄和血清肌酐增加可促进顽固性动脉粥样硬化。

在许多顽固性动脉粥样硬化患者中，尽管LDL-C水平较低，也未能产生动脉粥样硬化消退的效应，除了依靠LDL-C，测量斑块的负担可能是一个更有用的方法来评估个体对治疗的反应，特别是在顽固性动脉粥样硬化患者中。

原始出处：

J. David Spence,et al. Resistant Atherosclerosis The Need for Monitoring of Plaque Burden.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017392

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