Transplantation:患者脆弱性与肾移植后健康相关生活质量的相关性分析
2018-08-11 佚名 循医医学之窗
健康相关生活质量(HRQOL)可反映患者疾病负担、治疗疗效及健康状态,是终末期肾病(ESRD)患者生理心理因素及肾病特异性评分的综合体现。一般而言,肾移植(KT)后,患者HRQOL改善;但患者脆弱性则可导致预后不良。
健康相关生活质量(HRQOL)可反映患者疾病负担、治疗疗效及健康状态,是终末期肾病(ESRD)患者生理心理因素及肾病特异性评分的综合体现。一般而言,肾移植(KT)后,患者HRQOL改善;但患者脆弱性则可导致预后不良。目前脆弱性KT受者在KT后HRQOL改善程度是否与非脆弱性受者类似还不得而知。为此,美国约翰?霍普金斯医学院的专家进行了一项前瞻性、多中心纵向队列研究,明确了KT前患者脆弱性与KT后HRQOL改善程度的相关性。
本前瞻性多中心纵向队列研究共纳入443例于2014年5月~2017年5月间在约翰?霍普金斯医院与密西根大学医院接受KT的受者;采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)明确患者脆弱性、生理心理状态以及肾病特异性HRQOL。采用校正后的混合线性回归模型,明确KT后短期内(KT后3个月),患者脆弱状态相关HRQOL变化率。
结果发现,这些患者的平均年龄为52.0±14.1岁(范围:19.9~86.0);37.0%为脆弱/中度脆弱患者;KT后中位随访时间为7.7个月。患者KT时的生理相关HRQOL评分均值为43.3±9.6分,心理相关HRQOL评分均值为52.8±8.9分,肾病特异性HRQOL评分均值为72.6±12.8分。KT时,脆弱KT受者较非脆弱受者的生理相关HRQOL评分(39.3 vs 45.6,P<0.001)及肾病特异性HRQOL评分(70.2 vs 76.1,P<0.001)显着降低,而心理相关HRQOL评分则无显着差异(52.4 vs 53.1,P=0.43)。经受者与供者因素校正后的回归模型分析显示,与非脆弱受者相比,脆弱受者生理相关HRQOL评分与肾病特异性HRQOL评分改善程度显着增高,分别为0.34分/月[95%置信区间(CI):-0.17~1.25]vs 1.35分/月(95%CI:0.65~2.05)(P=0.02)与2.41分/月(95%CI:1.78~3.04)vs 3.75分/月(95%CI:2.89~4.60)(P=0.01)(图1),而心理相关HRQOL评分改善程度则无差异[0.46分/月(95%CI:-0.06~0.98)vs 0.54分/月(95%CI:-0.17~1.25);P=0.85]。
图1. 脆弱与非脆弱KT受者在移植后3个月期间HRQOL评分改善程度比较
翻译:HRQOLimprovement:HRQOL评分改善程度;Mean change Score (3months-KT):肾移植后3个月HQROL评分;physical HRQOL:生理相关HRQOL;Mental HRQOL:心理相关HRQOL;kidney disease-specific HRQOL:肾病特异性HRQOL。
综上所述,本研究表明,对于脆弱KT受者等高风险患者而言,接受KT仍可实现HRQOL获益,这对KT候选患者的选择具有重要意义;KT可改善脆弱患者或对透析不耐受患者的生理相关及肾病特异性HRQOL。
原始出处:McAdams-DeMarco MA1,2, Olorundare IO1, Ying H1, et al. Frailty and Postkidney Transplant Health-Related Quality of Life. Transplantation. 2018 Feb;102(2):291-299.
作者:佚名
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录
#相关性#
66
#Transplant#
64
#Transplantation#
0
#TRA#
52
#肾移植后#
58