BJU Int:生化复发性前列腺癌中的直肠间结节转移伴精囊浸润

2023-07-28 AlexYang MedSci原创

研究确定了直肠间淋巴结(MLN)转移的发生率和预测因素。结果发现,生化治疗失败的PCa患者中有11.3%的患者在18 F-DCFPyL-PET/CT检查中出现MLN转移。

自2013年首次报道以来,基于前列腺特异性膜抗原(PSMA)的正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)的使用率越来越高,可协助前列腺癌(PCa)患者的管理决策。与传统成像相比,PSMA-PET/CT在对不利的中/高危PCa和生化治疗失败的患者进行初始分期时表现更佳,因此PSMA-PET/CT在这些情况下的应用已得到多个指南的认可。

近期,来自加拿大的研究人员在《BJU Int》上发表文章,他们在根治性治疗后生化复发前列腺癌(PCa)患者中,确定了基于前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)的直肠间淋巴结(MLN)转移的发生率和预测因素

这是一项横断面分析,研究对象为2018年12月-2021年2月期间,在玛格丽特公主癌症中心接受18 F-DCFPyL-PSMA-PET/CT检查的前列腺癌根治术后或放疗后生化治疗失败的PCa患者。PSMA评分≥2的病变被视为PCa受累阳性(PROMISE分类)。使用单变量和多变量逻辑回归分析评估了MLN转移的预测因素。

研究队列由686名患者组成。528例(77.0%)和158例(23.0%)患者的主要治疗方式分别为前列腺癌根治术和放疗。中位血清PSA水平为1.15纳克/毫升。总体而言,384例患者(56.0%)扫描结果呈阳性。78例患者(11.3%)有MLN转移,其中48/78例(61.5%)的MLN受累是唯一的转移部位。多变量分析显示,pT3b疾病(OR=4.31,95% CI:1.44-14.2,p=0.011)与MLN转移几率增加显著相关,而与手术因素(根治性前列腺切除术与放疗;盆腔结节清扫的效果/范围)、手术切缘阳性和Gleason分级则不相关。

PSMA PETCT中直肠间淋巴结阳性预测因素的多变量逻辑回归分析

综上所述,生化治疗失败的PCa患者中有11.3%的患者在18 F-DCFPyL-PET/CT检查中出现MLN转移。这些发现表明PCa细胞有不同的引流途径,可能是通过精囊本身的淋巴引流,也可能是继发于侵犯精囊后位肿瘤的直接延伸

原始出处:

Rashid K Sayyid, Rui Bernardino, Zizo Al-Daqqaq et al. Mesorectal Nodal Metastasis with Seminal Vesicle Invasion in Biochemically Recurrent Prostate Cancer. BJU Int. Jul 2023.

作者:AlexYang



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