全新3D技术助力湘雅医院治疗肾门肿瘤
2015-05-25 王龙 罗闻 医学论坛网
近日，中南大学湘雅医院泌尿外科肿瘤亚专科团队采用3D可视化技术联合3D打印模型，成功辅助完成高选择性分支动脉阻断腹腔镜下保留肾单位术，为一名左侧肾门肿瘤患者精确阻断仅供肿瘤的分支动脉，精准切除肿瘤的同时避免了正常肾单位的热缺血再灌注损伤。经文献检索，此为中南地区首次采用全新3D技术辅助该类型手术，不仅完美诠释并实践了“精准泌尿外科”的理念，同时将湘雅医院泌尿外科肾脏肿瘤诊治水平推向了一个全新高度。
近日，中南大学湘雅医院泌尿外科肿瘤亚专科团队采用3D可视化技术联合3D打印模型，成功辅助完成高选择性分支动脉阻断腹腔镜下保留肾单位术，为一名左侧肾门肿瘤患者精确阻断仅供肿瘤的分支动脉，精准切除肿瘤的同时避免了正常肾单位的热缺血再灌注损伤。经文献检索，此为中南地区首次采用全新3D技术辅助该类型手术，不仅完美诠释并实践了“精准泌尿外科”的理念，同时将湘雅医院泌尿外科肾脏肿瘤诊治水平推向了一个全新高度。
齐琳教授领导的肿瘤亚专科团队仔细研究3D打印模
六旬老妇左肾肿瘤位置凶险
肾癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的生命和生活质量。1个多月前，今年60岁的李阿姨左侧腰部开始疼痛，在当地医院检查后被诊断为左肾肿瘤。更为可怕的是，该肿瘤位于肾门附近，包绕在肾动脉、肾静脉、集合系统等重要器官之间，与肾蒂周边组织关系复杂，手术切除面临着极大的危险。在辗转了多家医院后，李阿姨最终慕名来到中南大学湘雅医院求诊。
据了解，根治性肾切术曾经是治疗肾癌的首选方法，然而近年来随着外科技术的发展，手术切除范围已逐渐发生变化，部分肾癌手术可不用切除整个肾脏，只切除肿瘤的同时保留正常的部分肾脏，即保留肾单位手术。
湘雅医院泌尿外科主任齐琳教授介绍，一些特殊位置的肾脏肿瘤实施保留肾单位手术难度很大，特别是针对肾门肿瘤，毗邻出入肾脏的动脉、静脉，以及输尿管等，要求术者具备非常精准的外科技术，而这也成为了广大泌尿外科医生的一项艰巨挑战。
在了解了李阿姨的病情后，泌尿外科肿瘤亚专科团队齐琳教授和王龙主治医师等反复讨论研究，决定采用当前最先进的3D技术辅助手术规划，实现完整切除肿瘤的同时，最大限度地减少正常肾组织热缺血损伤。
3D可视化技术联合3D打印让外科医生“眼见为实”
3D可视化模型与术中所见高度吻合，绿色虚线显示肾动脉及三支分支动脉
据悉，3D可视化技术联合3D打印可以将患者的肾脏及肿瘤以“数字”和“实物”两种形式呈现在医生面前，术前即可精确评估肾门肿瘤与临近组织器官的三维空间关系，制定详细的手术规划，极大地提高手术的精准性，最大限度地降低手术风险和并发症。
经过精心分析测算，齐琳教授团队发现李阿姨的肾门肿瘤及周边肾实质血供完全来自于肾动脉的一支分支动脉，于是提出了左肾分支动脉精确阻断的手术方案，以期最大限度地保护患者的肾功能。
3D可视化技术精确显示肾门肿瘤与肾动脉、静脉和集合系统的毗邻关系
5月11日，齐琳教授按照术前3D可视化技术和3D打印模型确定的手术方案，仅耗时90分钟，便成功完成了高选择性分支动脉阻断腹腔镜下保留肾单位术，术中出血量仅为50毫升。
“在全新3D技术的辅助下，外科医生可以‘眼见为实’。在术前即可从多维度精确定位肿瘤、供瘤动脉及周围组织关系，确定正确手术路径和程序方案，并预演手术。”齐琳教授表示，针对肾门肿瘤这类高风险手术，术前可确定阻断目标分支动脉的部位，以及寻找靶血管的径路，使得肿瘤的切除和创面的缝合都是在局部肾实质缺血的情形下完成，最大限度地保护了患者的肾功能。
按照手术预演，成功实施高选择性分支动脉阻断腹腔镜下保留肾单位术
作者：王龙 罗闻
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