NEJM：瑞士医学委员会建议停止广泛的乳腺钼靶筛查

2014-04-30 慈溪popo dxy

4月16日一篇发表在新英格兰医学杂志上的文章表明，瑞士医疗委员会已经建议瑞士停止引进新的乳腺钼靶筛查项目，并逐步淘汰这个筛查手段。“我们发现，使用钼靶筛查的危害是大于其收益的。” Andorno博士和 Jüni博士在文中写道。瑞士医学委员会是一个独立的卫生技术评议组织，他获得了多个国家的主要医学机构的认可。但是，它的建议是“不具有法律约束力”的——它的建议目前尚不能作为共识或指南而得到世界

4月16日一篇发表在新英格兰医学杂志上的文章表明，瑞士医疗委员会已经建议瑞士停止引进新的乳腺钼靶筛查项目，并逐步淘汰这个筛查手段。“我们发现，使用钼靶筛查的危害是大于其收益的。” Andorno博士和 Jüni博士在文中写道。【原文下载】

瑞士医学委员会是一个独立的卫生技术评议组织，他获得了多个国家的主要医学机构的认可。但是，它的建议是“不具有法律约束力”的——它的建议目前尚不能作为共识或指南而得到世界范围内的认可。

来自苏伊士大学的Andorno博士和伯尔尼大学的Jüni博士表示：事实上，委员会在二月份就在瑞士提出了上述建议，并不出所料的引起了“一片哗然”，但是他们“毅然决然的拒绝了”众多癌症专家的建议。在当时，这个建议被批评为“不道德”的，是“和全世界该领域专家的主流意见相矛盾”的。

但是，文章作者并不这么认为，他表示委员会是“没有偏见”的，之所以会和“全世界该领域专家的主流意见矛盾”，是因为当时他们没有参加建立乳腺钼靶筛查共识的制定。

委员会是由Andorno博士，Jüni博士以及一个临床药理专家，肿瘤外科医生，护理研究员，律师和卫生经济学家共7个人组成。并由瑞士各州的卫生部长大会，瑞士医学会以及瑞士医学科学院联合批准和委任的。

但并不是所有人都买委员会的账，比如一个美国的放射科医生就认为，这个委员会的组成就有问题，所以他们的结论不可信。这位来自哈弗医学院的Kopans教授认为委员会不过是由一群“没有专业知识的人”所组成的。“这只是医学丑闻的一部分。”他补充道。他认为医学委员会的工作是在主要医学期刊上发表“得不到科学证据支持的”乳房钼靶分析。

U.S. Women's Perceptions of the Effects of Mammography Screening on Breast-Cancer Mortality as Compared with the Actual Effects.

但是，另两个最近总结了50年间乳腺钼靶筛查数据并在JAMA上发表文章认为筛查需个体化的美国人却非常推崇委员会的观点。同样来自哈佛医学院的Keating博士说：“我认为委员会已经做好了利和弊的全面评估。”而来自波士顿妇女医院的Pace博士也这么认为：“我认为委员会对于乳腺钼靶筛查弊大于利的结论是有根有据的。”

然而，Pace博士也承认委员会做的太过了。“我认为不应该全盘否定乳腺筛查。”她说，“相反的，我认为这篇文章应该迫使我们走向一个个体化筛查的时代。”

原始出处：

Swiss Medical Board: Stop Widespread Mammography Screening.Medscape Medical News April 17, 2014

Nikola Biller-Andorno and Peter Jüni.Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board. NEJM/Perspective April 16, 2014DOI: 10.1056/NEJMp1401875 【原文下载】

作者：慈溪popo

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