Arthritis Rheumatol：阿托伐他汀用于类风湿性关节炎心血管事件的一级预防
2019-04-22 xiangting MedSci原创
每日服用40mg阿托伐他汀是安全的，并使得RA患者中LDLc的降低明显大于安慰剂。
这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，p<0.05 时效力为80％，根据估算的每年1.8％（pa）的事件发生率可以检测32％的CVE风险降低。年龄>50岁或RA病程>10年的患者；无临床动脉粥样硬化、糖尿病或肌病；每日服用40mg阿托伐他汀或匹配的安慰剂。主要终点是心血管死亡、心肌梗塞、中风、短暂性脑缺血发作或任何动脉血运重建的复合。二级/三级终点包括血浆脂质和安全性。
3002例患者（平均年龄61岁，74％为女性）的随访中位数为2.51年（IQR 1.90-3.49）[7,827患者年]，提前终止是由于低于预期的事件发生率（0.77％pa）。阿托伐他汀治疗的患者中，24/1504例（1.6％）达到了主要终点，而安慰剂组为36/1498例（2.4％）（风险比0.66,95％CI 0.39-1.11，p=0.115）；调整后的风险比（0.60,95％CI 0.32-1.15，p=0.127）。试验结束时，与安慰剂相比，阿托伐他汀治疗患者的LDL胆固醇水平低0.77±0.04mmol/L（p<0.0001）；阿托伐他汀治疗患者的CRP（mg/L）也明显低于安慰剂（2.59（0.94-6.08）vs 3.60（1.47-7.49），p<0.0001）。LDLc每降低1mmol/L，CVE风险降低42％（95％CI -14％-70％）。阿托伐他汀组（298（19.8％））和安慰剂组（292（19.5％））的不良事件相似。
每日服用40mg阿托伐他汀是安全的，并使得RA患者中LDLc的降低明显大于安慰剂。40％的CVE风险降低（调整后）与其他人群胆固醇治疗试验者协作对他汀药物作用的荟萃分析一致。
原始出处：
George D. Kitas. Trial of atorvastatin for the primary prevention of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis (TRACE RA): A multicenter, randomized, placebo controlled trial. Arthritis Rheumatol. 15 April 2019.
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