Arthritis Rheumatol：类风湿性关节炎疾病活动性预测偶发性RA相关间质性肺病

2019-04-08 xiangting MedSci原创

活动性RA与发生RA-ILD的风险升高相关。这些结果表明减少全身炎症可能会改变RA-ILD进展的自然史。

这项研究旨在评估类风湿性关节炎（RA）疾病活动性与RA相关间质性肺病（RA-ILD）的风险。

研究人员使用布里格姆RA 序贯研究（BRASS，2003-2016）分析了疾病活动性和RA-ILD风险。根据公认的标准，所有受试者均患RA。在年度研究访视中使用28关节（DAS28）前瞻性测量疾病活动性评分和协变量数据。通过对来自临床提示性胸部CT扫描的图像进行研究审查来确定RA-ILD。分析了基线时没有RA-ILD的受试者。Cox回归通过时间更新的DAS28分类估算RA-ILD的风险比（HRs）和95％置信区间（CIs），并调整已知的RA-ILD风险因素（年龄、性别、吸烟、RA持续时间和血清学状态）。在DAS28缺失并调整甲氨蝶呤/糖皮质激素/骨侵蚀/类风湿结节后，进行非删失的其他分析。

1,419名参与者中，平均年龄55.8岁（SD 14.2），68.6％为血清学阳性。在平均8.9年（SD 4.2）的随访中确定了85例偶发性RA-ILD。与缓解/低活动性相比，中度/高疾病活动性患者RA-ILD的多变量HR为2.22（95％CI 1.28-3.82）。不同疾病活动性分类间的RA-ILD风险升高；多变量HRs（95％CIs）分别为：缓解期为1.00（参考值），低活动性为1.41（0.61-3.28），中度活动性为2.08（1.06-4.05），高活动性为3.48（1.64-7.38）（p趋势= 0.001）。DAS28每升高一个单位，RA-ILD风险升高35％（95％CI为14-60％）。分析间的结果相似，包括缺失DAS28和调整甲氨蝶呤、糖皮质激素、骨侵蚀或类风湿结节后的随访。

活动性RA与发生RA-ILD的风险升高相关。这些结果表明减少全身炎症可能会改变RA-ILD进展的自然史。

原始出处：

Jeffrey A. Sparks. Rheumatoid arthritis disease activity predicting incident clinically‐apparent RA‐associated interstitial lung disease: A prospective cohort study. Arthritis Rheumatol. 05 April 2019.

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作者：xiangting

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