BMJ子刊：神经损伤儿童胃食管反流病的发病率

胃食管反流病（GERD）常伴随痛苦的症状和严重的并发症，近年来，GERD诊断在儿童中越来越常见，抑酸药物（ASM）处方也越来越多，包括质子泵抑制剂（PPI）和组胺-2受体拮抗剂（H2RA）。在过去十年中，儿童PPI处方增加了2-8倍。尽管有越来越多的证据表明ASM有不良影响，但这一趋势仍在继续。

本研究的目的是确定神经损伤（NI）儿童胃食管反流病（GERD）诊断和治疗的发病率、患病率以及与关键变量的关系。

主要结局为GERD诊断的发生率和流行率：(1)基于医院的ICD-10代码；(2)专家声明；(3)降酸药物(ASM)的配发。年龄、性别、复杂慢性疾病(CCC)和技术援助是协变量。

结果发现，在10309名NI儿童中，2772名（26.9%）符合GERD定义。未经调整的发病率为52.1/1000人-年（50.2-54.1）。CCC数量的增加与GERD的高风险相关。胃造口管相关GERD的HR为4.56（95%CI 4.15-5.00）。总的来说，2486名儿童（24.1%）接受了ASM治疗，其中1535名（61.7%）不符合其他GERD标准。发病率为每年16.9次（95%CI 16.73-17.07）。胃空肠造口管的患病率为1.1%（n=121），外科空肠造孔管的患病概率为0.7%（n=79），胃底折叠的患病率是3.4%（n=351）。

CCC和TA与ASM治疗发生率的关系

总之，本研究发现NI儿童GERD的发病率大大超过一般儿科人群，同样，药物分配的发生率更接近成年人，尤其是患有多发性CCC和胃造口管的儿童。还需要进一步的研究来确定适当的使用ASM以平衡这一人群中潜在的不良影响。

参考文献：Dewan T, Turner J, Lethebe BC, et al. Gastro-oesophageal reflux disease in children with neurological impairment: a retrospective cohort study. BMJ Paediatrics Open 2022;6:e001577. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001577