Cardiovasc Diabetol：中国学者研究---肥胖患者甘油三酯-葡萄糖指数与亚临床左心室收缩功能障碍的关系

背景：在过去的二十年里，世界范围内肥胖的患病率急剧上升。世界卫生组织(WHO)将肥胖定义为一种以脂肪过度积累为特征的病理状态。肥胖与多种疾病相关，如高血压、2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等。“肥胖型心肌病”是一种独立于高血压、冠心病等心脏疾病发展而来的疾病，因其可能导致血流动力学改变而越来越受到研究人员的关注，使个体易发生心脏形态和心室功能的改变。代谢紊乱，包括胰岛素抵抗、葡萄糖转运异常、游离脂肪酸溢出、脂质毒性和氨基酸紊乱，被认为是肥胖相关心肌病的病因之一。

胰岛素抵抗是外周组织胰岛素敏感性降低的一种病理生理状态。以Ln(空腹TG [mg/dL] ×空腹葡萄糖[mg/dL]/2)计算的甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数已成为一种新的可靠的胰岛素抵抗指标，有研究表明，TyG指数与冠状动脉疾病、慢性肾病、高血压、T2DM、房颤等相关。

二维斑点跟踪超声心动图(STE)得到的左室(LV)全局纵向应变(GLS)已被证实可以准确检测各种心血管疾病的左室收缩功能障碍，如冠状动脉疾病、高血压、T2DM。然而，肥胖患者TyG指数与左室GLS之间的关系尚不清楚。

目的：在本研究中，我们使用STE技术确定肥胖患者TyG指数与左室GLS之间的关系，以及亚临床期TyG指数与心肌收缩功能障碍之间的关系。

方法：选取2019年1月至2024年1月收治的1028例肥胖患者作为研究对象。临床参数和生化及超声心动图数据从参与者获得。从GE EchoPAC工作站获得左室GLS，用于评估亚临床左室功能。TyG指数计算为Ln(空腹TG [mg/dL] ×空腹血糖[mg/dL]/2)。比较高TyG指数肥胖患者与低TyG指数肥胖患者的LV GLS。

结果：TyG指数高的肥胖患者高血压、糖尿病、高脂血症的发生率较高。TyG指数高组LV GLS明显低于TyG指数低组(P=0.01)。在调整性别、年龄、体重指数、心率、高血压、糖尿病、血脂异常、尿素氮、血清肌酐、左室质量和左室肥厚等因素后，TyG指数仍然是左室GLS<20%的独立危险指标(OR: 1.520, 95% CI: 1.040 ~ 2.221;P = 0.031)。

表1低TyG指数与高TyG指数肥胖者超声心动图参数

表2左室GLS潜在危险因素相关检验

表3 TyG指数与LV GLS<20%相关参数的多变量logistic回归分析

图1LV整体纵向应变(GLS)及TyG指数相关值的牛眼图

结论：TyG指数的升高与肥胖患者的亚临床左室收缩功能障碍独立相关。

原文出处：

Guang-An, Li,  Jun, Huang, Association between the triglyceride-glucose index and subclinical left ventricular systolic dysfunction in obese patients.Cardiovasc Diabetol 2024 May 7;23(1):161