JAMA子刊：认知功能与青少年肥胖有双向关联吗?

儿童肥胖仍然是世界范围内一个重要的公共卫生问题。世界卫生组织报告称，超过18%的5至19岁儿童和青少年超重或肥胖。超重的儿童在成年后往往依然保持超重，这种过度肥胖大大增加了他们早期患上非传染性疾病的风险，如2型糖尿病、心脏病和其他慢性疾病。本研究的目的是评估青少年肥胖与认知功能之间的双向关联，并通过大脑形态(特别是外侧前额叶皮层[LPFC])、生活方式行为和血压测试中介途径。

这项队列研究使用了青少年大脑认知发展（ABCD）研究的数据（1-3波；2年随访），该研究是2015年启动的美国大脑发展长期纵向调查，招募了11878名9至10岁儿童。数据分析时间为2021年8月至2022年6月。

多变量回归分析用于评估认知功能(如执行功能、处理速度、情景记忆、接受性词汇和阅读技能)指标与肥胖(如身体质量指数z评分[zBMI]和腰围[WC])的双向关联。本研究考虑的中介因素是生活方式变量(如饮食和体育活动)、血压和LPFC及其子区域的形态。

本研究共纳入11103人（平均[SD]年龄9.91[0.6]岁；5307名女性[48%]；8293名白人[75%]和2264名西班牙裔[21%]）。多变量回归分析显示，在协变量调整模型中，较高的基线zBMI和WC与较差的随访情景记忆和较好的词汇任务表现相关。同样，在协变量调整模型中，良好的基线执行功能和情景记忆任务表现与更好的后续肥胖状况相关。具有潜在变量建模的交叉滞后面板模型与执行功能任务绩效具有双向关联。假设的相关性在统计学上由LPFC体积和厚度、体力活动和血压介导。

隐性肥胖与认知功能的双向关联

总之，在这个青少年样本中，随着时间的推移，执行功能和情景记忆与肥胖指数呈双向关联。这些发现表明，大脑功能可能是肥胖的危险因素，这种复杂的双向关联应该在未来的研究和临床实践中加以考虑。

参考文献：

Sakib MN, Best JR, Hall PA. Bidirectional Associations Between Adiposity and Cognitive Function and Mediation by Brain Morphology in the ABCD Study. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2255631. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.55631